周仲瑛教授揭秘：古中医诊断神器大起底！
周仲瑛教授揭秘：古中医诊断神器大起底！
近日，南京中医药大学周仲瑛教授被确定为我国世界非物质文化遗产项目——中医药项目中中医诊法的代表性传承人。作为中医界的泰斗，周老分享了他在中医诊断方面的独特经验和技巧。从新手上路时的重问轻望到后来的先望后问，甚至完全依靠望诊就能判断病情，周老强调了望诊的重要性。他指出，通过观察病人的神色形态，往往能更真实地了解病情，而不仅仅是依赖病人提供的信息。此外，他还提到了“以神会神”的重要性，即医生要善于捕捉病人的眼神，直透身心，从而获得最真实的病情信息。这些独特的诊断技巧不仅体现了中医的博大精深，也为现代医学提供了新的视角和启发。
望诊：中医诊断的“神技”
周仲瑛教授在长期的临床实践中发现，望诊是中医诊断中最具价值的技巧之一。他指出，一个经验丰富的中医师往往能在第一眼就判断出病人的病情轻重、寒热虚实。这是因为病人的神色形态往往难以造假，而这些信息恰恰是最真实的病情反映。
“以神会神”：直透病人内心
在望诊中，周老特别强调“以神会神”的重要性。这一理念源自清代石寿棠的《医原·望神须察神气论》，强调医生要用自己的神去察病人的神，通过眼神的交流直透病人内心。周老认为，这种能力需要在临床和生活实践中不断训练才能获得，是中医望诊的重要技巧之一。
面色诊断：五色诊的现代应用
周老在临床中善于运用“五色诊”，即通过观察面部的赤、青、黄、白、黑五种色泽来判断病情。他认为，面部色泽的变化能反映脏腑气血的盛衰。例如，面见赤色，属实者为面目红赤，属虚者两颧潮红；面见青色，属寒者面色青苍，属热者面色青赤。这些观察有助于进一步联系八纲辨证，掌握病变的不同性质。
舌诊：五脏病变的直观反映
舌诊是望诊的重要组成部分。周老指出，通过观察舌质、舌苔、形态及其润燥，可以直觉观察到病变所属脏腑的虚实，气血的盈亏，病邪的性质及浅深。例如，舌质淡红为平人，淡白为气血亏虚，红绛为热盛伤阴，青紫为血瘀。苔色有白、黄、灰黑之分，不同的舌苔颜色和质地能反映不同的病理状态。
四诊合参：中医诊断的完整体系
虽然周老强调望诊的重要性，但他也指出，中医诊断需要四诊合参，即望、闻、问、切四诊的综合运用。
闻诊：听声音嗅气味
闻诊包括听声音和嗅气味两个方面。通过听取病人的语声、呼吸、咳嗽等声音，可以判断病情的虚实。例如，语声嘶哑多为实证，郑声、独语多属心气大伤。嗅气味则能帮助判断病情的寒热，如口出酸腐臭气为胃肠积滞，温热病口臭喷人或汗气臭秽为疫毒炽盛。
问诊：重点询问而非面面俱到
周老认为，问诊不应面面俱到，而应抓住重点。他指出，病人的感受因人而异，同一症状的叙述也会有所不同，因此问诊需要有针对性，重点询问与病情密切相关的信息。
切诊：脉诊与触诊的结合
切诊包括脉诊和触诊。周老虽然没有详细阐述脉诊的特点，但他强调脉诊需要与望、闻、问三诊相结合，才能全面了解病情。触诊则包括按胸胁、按脘腹、按肌肤等，通过触觉感知病人的身体状况。
从理论到实践：周仲瑛的临床经验
周仲瑛教授在70年的临床实践中，积累了丰富的诊断经验。他强调，理论与实践的结合需要一个长期积累的过程。医生需要在临床实践中不断思考探索，才能将理论转化为实用的诊疗技能。
周老还特别强调了医生的自我要求和学习态度。他提出了“不是中医不行，而是我不行”的自我要求，鼓励医生不断学习、钻研医术，遇到治疗效果不好的情况时，要反思自己的辨证和用药是否得当，而不是简单归咎于“病人病太重”。
周仲瑛教授的诊断经验和技巧，不仅体现了中医的博大精深，也为现代医学提供了新的视角和启发。通过望、闻、问、切四诊的综合运用，中医能够更全面地了解病情，为病人提供更精准的治疗方案。这种整体观和辨证论治的思想，正是中医的独特魅力所在。