尿量异常：多尿、少尿和无尿的病因、检查与治疗

尿量异常：多尿、少尿和无尿的病因、检查与治疗

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尿量异常是指24小时内总尿量的异常变化，主要包括多尿、少尿和无尿三种情况。正常成年人24小时的尿量范围在1000-2000毫升之间。尿量异常可能是多种疾病的信号，及时了解和识别这些症状对于维护健康至关重要。

尿量异常的定义

• 多尿：每日尿量超过2500毫升
• 少尿：每日尿量少于400毫升或每小时尿量少于17毫升
• 无尿：每日尿量少于100毫升
• 夜尿增多：夜间尿量超过全天尿量的一半，即超过750毫升

其中，少尿和无尿往往是临床上较为严重的症状，需要及时就医。

尿量异常的病因

多尿

多尿可分为肾源性和非肾源性两类：

• 肾源性多尿：常见于各种原因导致的肾小管功能不全、慢性间质性肾炎、急性肾衰竭多尿期、肾性尿崩症等。
• 非肾源性多尿：常见于糖尿病、中枢性尿崩症、神经性烦渴、癔病性多尿等。

少尿或无尿

少尿可分为肾前性、肾性和肾后性三类：

• 肾前性：常由血容量不足、肾血流量下降引起。
• 肾性：常见于急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、急进性肾炎等肾实质疾病。
• 肾后性：常见于输尿管、膀胱、尿道梗阻，如输尿管结石、肿瘤、尿道结石、前列腺增生等。

检查方法

1. 尿量检查：使用量筒等容器直接测量尿量。
2. 血常规、尿常规检查：评估肾功能和血液状况。
3. 腹部影像学检查：包括X线、B超、CT等，用于检查泌尿系统结构。
4. 内镜检查：直接观察泌尿系统内部情况。
5. 内分泌检查：评估激素水平，对诊断某些内分泌疾病引起的尿量异常有帮助。

鉴别诊断

1. 生理性多尿与病理性多尿

• 生理性多尿：常见于大量饮水、寒冷刺激、饮酒、饮茶、输液、服用利尿剂或进食有利尿作用的食物后。
• 病理性多尿：常见于糖尿病、尿崩症等疾病。

2. 生理性的夜尿与病理性的夜尿

• 生理性的夜尿：常由于睡前大量饮水、喝茶、喝咖啡、吃西瓜等或由于服用利尿药物后引起。
• 病理性的夜尿：常见于肾脏病变、心功能不全、高血压、糖尿病、尿崩症等疾病。

治疗原则

• 对于少尿和无尿等严重症状，应积极寻找病因并进行及时有效的处理。
• 以多尿为突出症状的疾病，如糖尿病、尿崩症以及各种原发性和继发性肾小管-过性损害的疾病，主要针对原发病进行治疗。

专家简介：李小会，副主任医师，陕西中医药大学附属医院肾内科。