老人长期卧床，褥疮该如何预防及照护？
老人长期卧床，褥疮该如何预防及照护？
褥疮（压疮）是长期卧床或坐轮椅的人常见的皮肤问题，不仅影响患者的生活质量，还可能带来严重的健康风险。本文将为您详细介绍褥疮的分期、风险因素、症状、处理方法和预防措施，帮助您更好地照护需要长期卧床的家人。
褥疮（Pressure Ulcer）是指由于长时间的压迫或摩擦而导致皮肤表皮和组织的损伤。这种损伤通常发生在身体的突出部位，例如臀部、骨盆、脊椎、踝部和后脑勺等。褥疮主要影响长期卧床或坐轮椅的人，因为他们身体的部位长时间受到压力，血液供应受到阻碍，导致皮下组织缺血、坏死和溃疡形成。
褥疮的严重程度通常使用分期系统进行评估，这是根据损伤的程度和深度来定义的。以下是常用的褥疮等级分期系统：
- 第一期： 皮肤表面出现红斑，通常会感到疼痛、硬结或软化。
- 第二期： 皮肤损伤扩大，形成水泡或开放性溃疡，可能伴有疼痛和感染。
- 第三期： 损伤扩展到皮肤下组织，形成深而有深度的溃疡，可能会影晌肌肉和脂肪组织。
- 第四期： 损伤扩展到深层组织，影晌肌肉、骨骼和关节。可能会造成严重的并发症，如骨骼感染。
除了以上四个分期，还有一些特殊情况需要特别注意：
- 健康人群中的红斑：在无压疮风险的健康人群中，可能会出现暂时性的红斑，但这不被视为褥疮。
- 包覆性褥疮：有时候，一个褥疮可能被厚厚的皮肤组织覆蓋，使得损伤的程度难以确定。
- 不可分期的坏死：某些情况下，由于坏死组织或感染，无法确定褥疮的分期。
如何判断长者是否有褥疮的风险？
以下是一些常见的容易发生褥疮的风险因素，您可以考虑这些因素来评估自己或他人是否有褥疮的风险：
长时问压力
如果一个人长时间处于固定的体位，特别是卧床或坐轮椅，身体特定部位的组织可能受到持续的压力，增加了褥疮的风险。行动能力受限
无法自行改变体位或经常移动的人，如瘫痪患者、中风、重度病患者或长期卧床的长者，更容易发展褥疮。身体虚弱或慢性疾病
身体虚弱、营养不良、免疫功能低下或患有慢性疾病，如糖尿病或循环系统疾病，都会增加褥疮的风险。高龄
老年人的皮肤较薄、抵抗力较差，且常有其他健康问题，因此褥疮的风险较高。出汗或潮湿
过度出汗或长时间处于潮湿环境的人，特别是当皮肤摩擦时，容易损伤皮肤，增加褥疮的风险。过重或体重不均
过重或部分身体部位集中承受压力的人，如臀部、腰部或脚踝，容易在这些部位发展褥疮。前次褥疮史
过去有褥疮的人，褥疮再次发生的风险更高。感觉丧失
感觉丧失或神经系统损伤的人，可能无法感受到皮肤受到压力或损伤，增加褥疮的风险。
如果您或他人具备上述风险因素，应该寻求医疗专业人士的评估和建议。他们可以进行风险评估，并制定相应的预防措施，以减少褥疮的发生风险。
褥疮症状有哪些？
褥疮是由于组织压力和缺血引起的皮肤和组织损伤，通常在身体接触表面的特定区域形成。以下是褥疮常见的症状：
皮肤变化
褥疮通常在皮肤表面开始，最初可能表现为红斑或溃疡。受压区域的皮肤可能呈现发红、发炎、发硬，触摸时可能感到温热。疼痛或不适感
褥疮可能伴随着疼痛或不适感，特别是当受压部位移动或接触到其他物体时。疼痛的程度可能因褥疮的严重程度而有所不同。溃疡或溃疡床
随着褥疮的进展，可能出现深层溃疡或溃疡床。溃疡床可能是湿润的，并可能伴有渗液或坏死组织的存在。溃疡边缘
溃疡的边缘可能呈现不规则、硬化或凹陷的特征。边缘周围的皮肤可能受到破坏或变色。感染征兆
褥疮可能容易感染。感染征兆包括红肿、脓液渗出、异味、发烧、局部温度升高等。分类
褥疮根据其严重程度分为不同的分类，从分级I到分级IV。分级越高，褥疮的严重程度越大，溃疡的深度和范围也越大。
如何处理褥疮伤口？
处理褥疮部位伤口的方法取决于褥疮的程度和状态。以下是一些一般的处理步骤：
清洁伤口
使用温水和温和的清洁剂轻轻清洁褥疮伤口。避免使用刺激性或酒精类的清洁剂，以免进一步损伤皮肤。去除坏死组织
如果伤口周围有坏死组织，医疗专业人士可能需要进行去除。这通常由医生或护理人员使用药物或伤口清理技术来实施。敷料应用
根据褥疮位置和伤口状态，选择合适的敷料应用。这可能包括薄型敷料、胶带、胶布、锁定式敷料或特殊的褥疮敷料。敷料的目的是保护伤口、促进湿润环境、吸收渗液或减少压力。压力分散
使用特殊的褥疮垫或垫具，帮助分散压力，减少对褥疮区域的压迫。这些产品可以根据褥疮的位置和严重程度进行选择，以提供保护和支持。监测和评估
定期监测伤口的进展和症状变化，包括伤口大小、渗液量、感染征兆、疼痛程度等。定期咨询医疗专业人士，以确保伤口适当治疗和管理。
治疗褥疮的方法有哪些？
改变体位
对于轻度的褥疮，改变体位是治疗的首要步驟。定期转换体位，减少压力在特定部位的持续时间，有助于促进血液循环和组织修复。压力分散和保护
使用特殊的褥疮垫或垫具，可以帮助分散压力，减少对褥疮区域的压迫。这些产品可以根据褥疮的位置和严重程度进行选择，以提供保护和支持。伤口护理
对于已经形成的褥疮，伤口护理是至关重要的。这可能包括清潔伤口、去除坏死组织、使用敷料促进伤口修復和预防感染。医疗专业人士可以根據褥疮的特點和严重程度，制定适当的伤口护理计划。营养支持
良好的营养状态对于伤口的修復至关重要的。确保摄取足够的蛋白质、维生素和矿物质，并保持适当的水分摄取，可以促进组织修復和伤口癒合。药物治疗
在某些情况下，医生可能会考虑使用局部或口服药物来促进伤口修復，减轻疼痛，控制感染或处理基础疾病。外科治疗
对于严重的、难以治癒的褥疮，可能需要考虑外科治疗。这可能包括手术清除坏死组织、皮肤移植或其他重建手术。
如何预防褥疮形成？
以下照顾方式可避免长者患有褥疮：
定期转换体位
长期卧床或坐轮椅的人应该定期改变体位，以减轻特定部位的压力。建议每隔2小时转换一次体位，可以使用床墊或坐墊來帮助减轻压力。维持良好的皮肤清洁和保濕
保持皮肤干燥和干净，避免潮湿环境，可以减少皮肤受到摩擦和损伤的风险。同时，使用适当的保濕剂来保护皮肤的健康。注意营养均衡
在老人饮食上，保持良好的营养状态有助于促进皮肤健康和组织修复。确保摄取足够的蛋白质、维生素和矿物质，并保持适当的水分摄取。使用特殊褥疮垫或垫具
根据个人的需求，可以使用褥疮垫或气墊床，以减轻身体特定部位的压力。这些产品可以帮助分散压力，促进血液循环，减少损伤的风险。提供适当的支持和护理
确保使用符合个人需求的床墊、枕頭和坐墊，在长者家居设计提供适当的支持。同时，定期检查皮肤状况，注意任何红斑、破皮或溃疡的征兆，及时处理。积极管理基础疾病
控制慢性疾病，如糖尿病或循环系统疾病，以减少对皮肤和组织的不良影响。教育和培训
教育患者、照护者和医疗保健人员，提供相关的预防知识和技能，包括正确的转位技巧、皮肤护理和风险评估等。