甲状腺癌或许不“懒”，甲癌的另一面，你了解吗？
甲状腺癌或许不“懒”，甲癌的另一面，你了解吗？
甲状腺癌是近年来全球范围内发病率增长最快的恶性肿瘤之一，其中，主要以女性患者为主。
甲状腺癌根据病理类型被分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。 其中占比最大的是乳头状癌和滤泡状癌，这两种甲状腺癌患者预后较好， 10年生存率可达95%以上。
因此，大家对于甲状腺癌的认知大多是危险性不大的“幸福癌”和“懒癌”。
但不同病理类型的甲状腺癌在发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面均有明显不同。
比如：甲状腺髓样癌总体属于低分化肿瘤，预后没有乳头状、滤泡状甲状腺癌好，且有明显的家族遗传倾向。
甲状腺未分化癌的致病原因不明，发病几率很低，但恶性程度高，发现时基本处于晚期，多见于70岁以上老年患者，1年生存率仅为5-15%。
其实，就算是相对温和的DTC里最“懒”的乳头状癌也具有侵袭性强的亚种，切勿轻视！
甲状腺癌有哪些早期症状？
甲状腺癌在早期没有明显的症状和体征，通常是在体检时候通过甲状腺触诊和颈部超声检查发现甲状腺小肿块、小结节。
结节不等同于癌，临床上发现的甲状腺结节多数为良性病变，部分暂不需要干预，只需定期接受医学观察。 近年来甲状腺癌发病率的升高，与彩超技术的普及有关。
了解甲状腺癌
甲状腺乳头状癌
分化型甲状腺乳头状癌（PTC）在甲状腺癌中的占比超过90%，绝大部分危害较低，但也有少数亚型是“ 坏人”。
PTC中的高细胞型、鞋钉型、柱状细胞型为高侵袭性亚型；弥漫硬化型和实性型也可具有侵袭性临床病程。
它们无论是发展还是预后都不像我们认知里的“懒癌”那么温和。尤其是前面三种高侵袭性亚型还会具有中等程度的复发风险。
甲状腺髓样癌
髓样癌本身的生长速度、侵袭性、恶性程度都较高。 很小的时候，它在彩超下的表现和微小乳头状癌很像 ，有一部分髓样癌的彩超图像还和良性的腺瘤类似。
这就导致了两个问题：
①有一部分髓样癌会被认为是微小乳头状癌，甚至良性的腺瘤，直到术中病理发现是髓样癌。（所以微小癌也务必重视）
②因为髓样癌进展快、侵袭性强，所以当它大到表现出自己特征，彩超提示疑似髓样癌的时候，往往已经广泛性的淋巴转移了，预后自然较差，手术范围也较一般的甲状腺手术更广。
加上髓样癌对碘131治疗不敏感，所以它的远端转移处理起来尤其麻烦。
提示：
检测髓样癌需要从多个方面着手。降钙素是髓样癌的特异指标，一般来说结合这两项检查就可以确诊髓样癌。
髓样癌可能具有遗传性，建议有髓样癌家族史的朋友或直系亲属做基因检测，如果发现RET基因突变的话，根据位点的不同择期进行预防性甲状腺切除手术。
未分化癌
在滤泡上皮肿瘤（包括乳头状癌和未分化癌等）体系里，分化情况直接影响恶性程度以及预后， 分化与未分化这条界限，是甲状腺癌的“生死线”。
所以，未分化癌（ATC）为所有甲状腺癌中恶性程度最高、预后最差、进展最快的类型，五年生存率不超10%，大部分患者一旦起病，存活时间都会低于六个月。
它的治疗方法包括手术治疗、外照射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等。以手术和以放化疗结合靶向药物治疗争取手术机会为优先。
结论
无论凶险程度如何，这些不同种类的甲状腺癌一开始的表现都只是“性质不明的结节”。所以，“幸福癌”的“幸”或许是不幸中万幸的幸。
对于任何可疑的甲状腺结节，进行相关临床检查去明确性质都非常关键。 遵循 早发现、早诊断、早治疗 三早原则，任何的侥幸心里都可能带来无法预估的伤害。
癌症它终究是癌症，“幸福”和“懒”只是我们用于宽慰面对疾病焦虑自己的良药。相信专业人员，谨遵医嘱，才能收获健康人生。