新型胃黏膜保护剂——瑞巴派特

新型胃黏膜保护剂——瑞巴派特

新型胃黏膜保护剂瑞巴派特是一种具有多重保护作用的药物，它不仅能增加胃黏膜血流量和前列腺素E2的合成，还能促进表皮生长因子及其受体表达，从而有效保护胃黏膜。本文将为您详细介绍瑞巴派特的适应症、作用机制、服用方法、临床应用、不良反应以及联合用药方案等内容。

新一代胃黏膜保护剂

胃黏膜保护剂的发展经历了三代：

• 第一代： 主要起到单向的胃黏膜保护作用，通过被动覆盖保护胃黏膜，如硫糖铝、铋剂。
• 第二代： 在第一代的基础上增加了部分减少损伤因子的功能，如替普瑞酮、铝碳酸镁。
• 第三代： 最新一代的胃黏膜保护剂——瑞巴派特，不仅具备主动保护胃黏膜的能力，还具有更全面的双向生物调节功能。

适应症

瑞巴派特主要用于以下情况：

1. 胃溃疡
2. 急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃黏膜病变（糜烂、出血、充血、水肿）的改善

作用机制

瑞巴派特的作用机制主要包括：

1. 清除羟基自由基的作用：通过降低脂质过氧化等作用保护因自由基所致的胃黏膜损伤。
2. 抑制炎性细胞浸润：动物实验显示瑞巴派特可增加大白鼠的胃黏液量、胃黏膜血流量及胃黏膜前列腺素含量，并可促进大白鼠胃黏膜细胞再生、使胃碱性物质分泌增多等。
3. 抑制幽门螺杆菌（Hp）作用：瑞巴派特不具有细胞毒活性，而是通过阻止Hp粘附至胃黏膜上皮细胞、减少氧化应激、降低Hp产生的细胞因子浓度等而用于辅助治疗Hp感染。

服用方法

口服使用方法如下：

1. 胃溃疡：通常成人一次 0.1 g（1 片），一天 3 次，早、晚及睡前口服
2. 急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃黏膜病变(糜烂、出血、充血、水肿)的改善：通常成人一次 0.1 g（1 片），一天 3 次

临床应用

瑞巴派特在临床上的应用包括：

1. 急慢性胃炎：可以有效治疗多种诱因引起的急慢性炎症，减轻腹痛、腹胀等临床症状，保护胃肠道黏膜，其保护作用优于硫糖铝。
2. 胃溃疡：常与泮托拉唑、奥美拉唑等胃酸抑制剂联合用药，可以有效减轻胃部炎症，修复溃疡表面，降低胃溃疡的复发率。
3. 慢性萎缩性胃炎：可以有效改善慢性萎缩性胃炎患者的炎症反应，减轻胃黏膜的萎缩，改善胃肠道功能。
4. 幽门螺旋杆菌感染：常与质子泵抑制剂、抗菌素等联合使用，可以提高药物对于幽门螺旋杆菌的清除率。

长期服用注意事项

胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等患者可以长期口服瑞巴派特，但需要注意其可能的不良反应：

• 消化系统反应：长期口服可能导致恶心、呕吐、烧心、暖气等消化系统反应，少数患者可能造成便秘。
• 其他不良反应：少数人群可能会出现乳房胀满、泌乳，女性甚至会出现月经紊乱。

不良反应

• 偶见：便秘、恶心、呕吐、腹痛、嗳气等消化系统不良反应，大多为一过性，一般情况下可自行缓解。
• 少数情况下可能出现：白细胞减少、血小板减少、肝功能障碍、黄疸、转氨酶显著上升，或同时出现发烧、出疹等症状，若出现异常，应中止给药，及时联系医生。

联合用药方案

1. 胃炎：瑞巴派特+PPI - 改善炎症及缓解症状
2. 胃溃疡：瑞巴派特+PPI - 加快愈合速度及提升溃疡质量，降低复发率
3. 胃食管反流病：瑞巴派特+PPI - 缓解症状，改善炎症
4. HP感染：瑞巴派特+PPI+三联/四联 - 提高HP的根除率
5. 溃疡性结肠炎症：瑞巴派特+水杨酸制剂等 - 减轻炎症，提高治疗率
6. 服用阿司匹林/NSAIDS/双抗患者：+瑞巴派特 - 抗炎(协同疗效)，预防胃肠黏膜损伤

注意事项

1. 孕妇及哺乳期妇女用药：由于妊娠给药的安全性尚未确认，对于孕妇或可能已妊娠的妇女，只有在判断治疗上的有益性大于危险性时才可以给药。根据动物实验报告，药物可向母乳中转移，故哺乳期妇女用药时应避免哺乳。