桥本甲状腺炎：与“慢性子”共舞

桥本甲状腺炎：与“慢性子”共舞

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澎湃

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桥本甲状腺炎是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病，其发病率逐年上升，尤其在女性中更为常见。本文将从病因、症状、诊断、治疗等多个方面，为您详细解读这一"慢性子"疾病，帮助您更好地了解和应对桥本甲状腺炎。

桥本甲状腺炎：一个温柔的“慢性子”

桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，由免疫系统错误地攻击甲状腺引起。甲状腺是位于颈部前方的内分泌腺体，虽然体积不大，但其分泌的激素对身体的新陈代谢、生长发育等至关重要。近年来，桥本甲状腺炎的发病率呈上升趋势，女性患者尤为常见。

病因：遗传与环境的双重影响

桥本甲状腺炎的发生与遗传和环境因素密切相关。家族中有甲状腺疾病史的人群更容易患病。此外，长期精神压力、情绪紧张、妊娠、病毒感染、碘摄入过多或某些药物等因素，也可能诱发该病。

症状：隐匿的“微胖界人士”

桥本甲状腺炎早期症状隐匿，可能仅表现为乏力、疲劳或颈部轻微增粗。随着病情进展，患者可能出现咽部不适、颈部压迫感，以及甲减症状如体重增加、怕冷、情绪低落、记忆力减退、便秘等。部分患者在早期阶段可能出现甲亢症状，如心慌、出汗、体重下降等。

诊断：寻找蛛丝马迹

怀疑患有桥本甲状腺炎时，可通过以下检查进行诊断：

• 血液检查：检测甲状腺抗体TPOAb和TgAb水平，这些抗体水平升高提示疾病存在。
• 甲状腺超声：评估甲状腺结构和形态。
• 甲状腺功能测定：评估甲状腺激素水平。
• 甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC）：在必要时进行，以获得更准确的诊断。

治疗：与“慢性子”和谐共处

目前尚无根治桥本甲状腺炎的方法，但通过合理治疗和生活方式调整，可控制病情。主要治疗措施包括：

• 定期随访观察：适用于无症状或甲状腺功能正常的患者。
• 甲状腺素替代治疗：适用于甲减患者，以补充体内缺乏的甲状腺激素。
• 定期监测甲状腺功能：根据TSH、FT3、FT4等指标变化调整药物剂量。

妊娠期管理

对于育龄期女性患者，计划怀孕前需确保甲状腺功能正常，因甲状腺激素对胎儿神经发育至关重要。孕期需密切监测甲状腺功能，并根据需要调整治疗方案。妊娠期间，甲状腺功能参考值范围会相应调整。

营养与运动建议

合理的营养管理和适量运动对桥本甲状腺炎患者非常重要：

• 营养管理：均衡饮食，注意调节免疫系统，减轻症状。
• 运动建议：
• 有氧运动：如快走、慢跑、游泳等，提高心肺功能。
• 瑜伽和太极：帮助放松身心，减轻压力。
• 力量训练：适量抗阻训练，增加肌肉量，提高基础代谢率。

心理调适

长期疾病管理可能带来心理压力，建议：

• 保持积极心态，相信自己能管理好疾病。
• 寻求家人、朋友及病友支持。
• 必要时寻求专业心理咨询。

长期管理

桥本甲状腺炎需长期管理，建议：

• 定期随访，监测甲状腺功能。
• 保持健康生活方式：均衡饮食、适量运动、充足睡眠。
• 加强疾病教育，减少恐慌和误解。

桥本甲状腺炎虽是慢性疾病，但通过合理治疗和生活调整，完全可以与之和平共处，享受高质量生活。

本文原文来自澎湃新闻，作者陈海燕、黄润城（上海长征医院），审核石勇铨（上海市医学会内分泌专科分会主任委员）。