腹部学组：肝细胞癌影像学诊断

腹部学组：肝细胞癌影像学诊断

肝细胞癌是常见的恶性肿瘤之一，其影像学诊断对于早期发现和治疗具有重要意义。本文将详细介绍肝细胞癌的影像学表现、临床特点以及需要鉴别的其他肝脏病变。

提升影像诊断能力
改善患者生命质量
典型肝细胞癌影像学表现：平扫低密度肿块影，边界不清，可见假包膜；动脉期肿块呈不均匀强化，内见增粗动脉血管影，门脉期及延迟期病灶强化减退，呈低密度影，内见斑片状无强化坏死区。
诊断肝细胞癌，需要注重间接征象的观察：动静脉瘘形成、门静脉受侵犯或栓塞、门脉高压侧枝循环形成、脾大，淋巴结转移或布加综合征等非常重要。一些不典型肝细胞癌，往往通过观察间接征象得到确诊。
肝细胞癌需要与肝血管瘤、肝腺瘤、局灶性结节增生、转移瘤以及炎性肿块、肝纤维母细胞瘤等鉴别。

总结
肝癌影像学诊断
临床特点：
1、常见的恶性肿瘤。
2、多见于中年男性。
3、常见症状为肝区痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦、腹部包块等。
4、甲胎蛋白（AFP）测定阳性及浓度升高。
5、少数以肝癌结节破裂出血就诊。
病因
1、大多有乙型肝炎病史。
2、中晚期肝硬化。
3、长期摄入黄曲霉素等致癌物。
4、长期摄入亚硝胺类化合物。
5、长期饮用污染严重的水。
影像学表现
影像学肝癌MRI或CT可表现为巨块型、结节型和弥漫型。平扫检查时，癌灶多为等低信号或混杂信号，CT表现为低密度肿块，此典型改变可见于巨块型。结节型者表现为大小不一的结节信号影，直径小于3厘米，边界清楚。弥漫性肝癌少见，平扫难确诊。肝癌破裂大出血时，CT表现高密度影，T1WI可见肝内高信号影，常伴肝缘不规则，或包膜下显示积血，或见大量腹水，呈液性信号影改变。MRI或CT增强强化方式呈快进快退，即病灶有迅速强化又迅速消退的特点。