胸膜肥厚、粘连及钙化的影像学检查

胸膜肥厚、粘连及钙化的影像学检查

胸膜肥厚、粘连及钙化是常见的胸部病变，其影像学表现具有一定的特征性。本文将从X线、CT和MRI三个方面，详细介绍这些病变的影像学检查特点。

胸膜炎性纤维素渗出、肉芽组织增生、外伤出血机化均可引起胸膜增厚、粘连及钙化。胸膜增厚与粘连常同时存在。轻度局限性胸膜增厚粘连多发生在肋膈角区。胸膜钙化多见于结核性胸膜炎、出血机化、肺尘埃沉着症。

X线检查

胸膜肥厚、粘连在X线检查中表现为肋膈角变浅、变平，膈运动轻度受限。广泛胸膜增厚粘连时，可见患侧胸廓塌陷，肋间隙变窄，肺野密度增高，肋膈角近似直角或闭锁，横膈升高且顶变平。横膈运动微弱或不动，纵隔可向患侧移位。胸膜钙化时在肺野边缘呈片状、不规则点状或条状高密度影。包裹性胸膜炎时，胸膜钙化可呈弧线形或不规则环形。

CT检查

CT检查对胸膜病变的显示更为清晰。胸膜肥厚表现为沿胸壁的带状软组织影，厚薄不均匀，表面不光滑，与肺的交界面多可见小的粘连影。胸膜肥厚可达1cm以上，当胸膜增厚达2cm时，多提示为恶性病变。胸膜钙化多呈点状、带状或块状的高密度影，其CT值接近骨骼。

MRI检查

MRI检查对胸膜肥厚、粘连与钙化的显示效果不如普通X线和CT。因此，在临床实践中，X线和CT仍是诊断胸膜病变的首选影像学方法。