全科医生必备：RICE问诊与NURSE沟通技巧详解

全科医生必备：RICE问诊与NURSE沟通技巧详解

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丁香园

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全科医生是健康所系、性命相托的守护者，他们不仅需要具备扎实的医学知识，还需要掌握有效的问诊技巧和沟通方法。本文将介绍全科医生在问诊过程中常用的RICE原则和NURSE沟通技巧，帮助医生更好地理解患者的需求，建立良好的医患关系。

问诊技巧的重要性

问诊是医生诊治患者的第一步，也是建立良好医患关系的关键环节。正确的反馈和良好的问诊技巧可以让患者感受到医生的亲切和可信，增强与医生合作的信心。除了收集疾病资料外，问诊过程还具有教育患者、提供信心和支持的作用。医生的关切眼神、查体动作以及对患者情绪的敏感察觉和共情表达，都能起到支持和安慰患者的效果。

RICE问诊模式

RICE问诊模式包括四个核心要素：

• Reason（原因）：患者为什么来看病？
• Idea（想法）：患者如何看待自己的病情？
• Concern（担忧）：患者最担心什么？
• Expectation（期望）：患者希望医生如何帮助他们？

通过这四个维度的询问，医生可以全面了解患者的病情和需求，为下一步的诊疗提供依据。

NURSE沟通技巧

NURSE技巧主要用于处理医患之间的强烈情绪问题，具体包括：

• N（Name）：命名问题。例如：“听起来您很沮丧？”
• U（Understanding）：表达理解。例如：“我无法想象在这样的情况下会是什么样子！的确太难了……”
• R（Respect）：表达尊重。例如：“您的问题很中肯，您真是很棒，我理解您……”
• S（Support）：表达支持。例如：“我会在您身边陪您，您有任何问题可以问我，好吗？”
• E（Explore）：表述探讨问题的好奇心。例如：“您能再跟我说说，您是怎么考虑这个问题的呢？”

实际案例分析

例如，一位等待2小时的糖尿病患者因父亲中风住院、母亲多病、妻子经营个体、自己还要上班和接送孩子而感到愤怒。医生通过倾听和共情，了解患者的真实需求，并提供多个诊疗方案供选择，使患者感到被尊重，情绪得以缓解。

启示与建议

1. 共情沟通：通过倾听、关注的眼神和及时反馈来感受患者的情绪，化解患者的愤怒忧虑。
2. 全程关怀：从积极回应患者的苦恼到主动解释病情，耐心说服教育，反复强调重要事项，甚至提供额外的书面医嘱。
3. 预防纠纷：避免在接诊初期打断患者主诉，确保患者得到全面查体，避免草率开出检查单。
4. 人文连接：在提出诊疗建议时，使用“我建议您查一查……，不然我真不放心”等表达方式，增加患者接受度。

通过运用RICE问诊模式和NURSE沟通技巧，全科医生能够从心理、躯体和社会多个层面全面评价患者的健康问题，做出全面的诊断，并促进诊疗过程的顺利开展。