如何识别“冬季杀手”——急性心肌梗死
如何识别“冬季杀手”——急性心肌梗死
冬季是心血管疾病的高发季节，尤其是急性心肌梗死。据统计，全球每年有1700万人死于心血管疾病，其中一半以上死于急性心肌梗死。研究发现，寒冷的天气会显著增加急性心梗的发病率。气温在0℃以下时，心梗发生率较高；气温升至3~4℃以上时，心梗发生率开始下降。研究表明，气温升高与心梗风险降低之间存在一定的负相关性。
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冬季气温骤降，我们科室收治的心梗患者逐渐增多。这让我们不禁反思，关于急性心肌梗死的规范化防治是否还有很多群众没有形成正确认识。在生命的关键时刻了解和掌握心梗的预防与急救知识、提高全民对急性心梗的危害性及严重性的认识、提高全民急性心梗的救治水平，对于我们每个人来说都至关重要。
寒冷与心梗发作
心脏是人体血液循环的“发动机”，其自身工作需要充足的能量和营养供应。因此，为心脏供血的血管网是保证这一发动机正常工作的重要部分。如果为心脏供血的血管中血小板聚集，被血栓或破裂的冠状动脉内粥样硬化斑块堵塞，就会发生心梗。心梗发作时，心脏供血被中断，如果不能及时恢复血供，轻则带来心脏功能损伤风险，重则导致心脏的电生理紊乱，引发室颤，心脏骤停危及生命。
冬季是心梗的高发季节，人体在寒冷刺激中，会作出一系列生理性调整来维持体温。这些调整包括交感神经兴奋，血管收缩、血压升高、心率加快，并使血中纤维蛋白原增加，纤溶活性下降，血液处于高凝低溶状态，同时激活血小板使其聚集性增高，血液黏度增加，血流速度也会相应变慢，出现动脉硬化斑块破裂和形成血栓堵塞冠状动脉血管的概率会大大增加。
心梗预防方式
如何做好“冬季杀手”心梗的预防呢？
一是注意防寒保暖。冬季应随时关注天气变化，及时增添衣物。外出时最好戴口罩，避免迎风行走，注意做好颈部及面部保暖措施。回到室内后，缓慢脱掉多余的湿衣物。室内温度不应低于18℃，最好保持在20℃左右，不宜太低和太高。通风时不要将门窗开得过大，尽量不要让风直吹，以防冷空气刺激诱发心绞痛和心梗。洗澡时，由于热水使全身血管扩张，加之密闭环境容易导致大脑和心脏缺血缺氧，因此建议洗澡水温度应接近体温，时间不宜过长，控制在15分钟内，在饥饿和饱餐状态下都不要洗澡。
二是适量锻炼身体。适当运动对促进血液循环、控制体重和提高抵抗力都有好处。冬季适合散步、慢走、打太极拳等有氧运动。但晨练不宜太早，运动时间应避开一天中最寒冷的时刻，可选择在室内运动，或选择在午后小睡后阳光明媚时出去活动。切记避免剧烈运动，因为剧烈运动时会导致血压升高，严重时会使全身血管处于扩张状态，使心脏缺乏动力，诱发心源性猝死。心脏不好的人群，要充分热身后再进行锻炼。建议每周运动3~5次，每次30分钟左右的有氧运动。运动时应注意运动量与自己的身体和心脏承受力相匹配，以不引起心绞痛发作为度。同时，锻炼身体要注意天气的变化，随身携带急救药物，运动后根据自身情况适量补充水分。如运动中感到不适，应立即就地休息，含服急救药物。如症状不缓解，及时求救拨打120。
三是保证科学膳食。冬季不要喝冰水及进食生冷食物，每日起床后可饮一杯温水，既可稀释血液又可起到润肠通便的作用。饮食应以低盐、低脂、低糖为主，尽量做到膳食平衡，适当多吃富含膳食纤维、维生素的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。保持大便通畅，防止便秘，避免用力排便引起血压骤升，这对高危人群尤为重要。建议戒烟戒酒，并远离二手烟。
四是保持良好的生活习惯。睡个好觉对心脏和心血管健康非常重要，睡眠不好会导致心律失常，长期失眠、熬夜可能会诱发心梗。冬季夜长，应注意养成良好的睡眠习惯。同时，经过一夜睡眠，人体血液循环减慢，血液黏度升高，清晨起床不要太急、太猛。应坚持起床“三部曲”，即醒来后床上平卧1分钟，床上坐姿1分钟，双腿下垂床边坐1分钟，再下床活动。保持良好的心态，愤怒、沮丧和紧张等不良情绪可使血压上下波动，心脏负担加重。日常生活中要注意避免过于激动和悲伤。情绪紧张时，自然站立，闭上双眼，做深呼吸，有助放松身心。
五是按时规律服药。大部分冠心病患者均合并有高血压、高血糖、高血脂等疾病，因此一定要在专业医生指导下进行药物调整及治疗干预，切不可自行停药或随意更改药品剂量。冠心病患者应随身携带硝酸甘油、速效救心丸等急救药品，以备不时之需，同时也应注意药物需避免高温储存、避免连续多次服用导致血压过低等情况。
六是定期体检，心梗风险早知道。养成定期体检的习惯，尤其是有高血压、冠心病、糖尿病、高血脂等基础疾病的患者，最好每3~6个月到医院就诊体检,尤其在季节变化前最好到医院做一次全面体检。在医生的指导下，对平时服用的药物种类及剂量进行优化，积极控制慢性病的复发。
“五步法”自救
一旦出现心绞痛、胸闷不适等心肌缺血的早期症状，应及时就诊，排查冠心病，避免病情恶化。心梗自救，五步法是生命线。
第一步，拨打120急救电话，选择就近的医院进行救治。
第二步，保持镇静，等待救援，减少情绪激动而加重病情是自救的关键。
第三步，如家中有备用心脏病急救药物，如硝酸甘油或速效救心丸，可舌下含服。
第四步，在有既往医嘱情况下，拨打120后直接服用阿司匹林和氯吡格雷，可成为心梗患者的双重保护。如果是首次发作或未明确诊断冠心病，则不建议盲目服药。
第五步，立即就地平卧休息，减少心脏负担。
心梗无情，但预防有心，改善生活习惯加强健康监测，可有效降低心梗的发生，维护心脏健康。我们应提高心梗的识别与应对能力，遇到紧急情况及时拨打120，因为时间就是心肌、时间就是生命，关键时刻，正确的救治措施能够挽救宝贵生命。