《伤寒论》祛风寒，清内热：桂枝二越婢一汤方 | 思维导图版

《伤寒论》祛风寒，清内热：桂枝二越婢一汤方 | 思维导图版

桂枝二越婢一汤方是一剂针对风寒侵袭的方剂，同时兼顾内热的治疗。其适用症状相对轻浅，主要通过辛凉的药物达到小发汗的效果。

主治

该方主要用于太阳病的治疗，适应症包括轻度发热、恶寒，且以热为主而寒为少。脉象表现为不甚浮数而偏微弱，必须伴随口渴、喜冷等内热表现。此方通过调和表里，兼顾内外，达到舒缓症状的目的。

组成

• 桂枝（1钱至1.5钱）：解肌发汗，调和营卫，温通经脉，适用于表寒引起的症状。
• 生杭芍（1钱至1.5钱）：养血柔肝，缓急止痛，与桂枝相配可以调和营卫，增进身体的抵抗力。
• 炙甘草（0.5钱至1钱）：调和诸药，益气润肺，防止发汗后出现虚弱的情况。
• 麻黄（0.5钱至1钱）：发汗解表，通利肺气，增强抵御外邪的能力。
• 生姜（0.8钱至1钱）：温中散寒，助桂枝解肌发汗，增强对寒邪的抵抗力。
• 大枣（1至2枚）：补中益气，养血安神，和中润燥，与炙草协同增效，防止药性过于辛凉。
• 石膏（0.5钱至2钱）：清热泻火，降逆止呕，用于有内热表现的患者，配合其他药物发挥清热的作用。

用法

将以上药材用水1至2茶杯，煎煮至剩半茶杯，去渣后温服，药效最佳。

方解

桂枝汤用于解肌发汗，越婢汤则通过发散表邪和清热，二者结合，形成一个协调的治疗机制，旨在既解表又清里。

禁忌

1. 重寒重热者：如病势较重，脉象有力且伴随明显内热者，不宜服用此方，因其药力较轻，难以奏效。
2. 缺乏内热症状者：无口渴、喜冷等内热表现的患者应忌用，石膏的应用将显得多余。
3. 单发热患者：虽有口渴、喜冷，但若单纯发热而无恶寒的情况，也不适宜使用此方，因其属于阳明经病，不应以桂枝为主。

类方对比

1. 大青龙汤：此方为发汗兼清内热之重剂，适用于症状较重的患者。
2. 桂枝麻黄各半汤：适合于没有内热症的温性小发汗方，发汗药物成分相对较多。
3. 桂枝二麻黄一汤：作为温性小发汗剂，药物成分较少，适用于没有明显内热的患者。
4. 白虎汤：专用于清理阳明经的热症，适合高热患者。

总结

桂枝二越婢一汤方在临床上以其独特的辛凉发汗和清热功效，适用于特定症状的患者。药方的灵活应用需根据患者具体病情、脉象及内热表现来判断，以确保疗效的最大化。通过合理辨证施治，可以有效缓解风寒所致的轻微症状，促进康复。

申明：

1. 参考文献：《伤寒论一百一十三方临床使用经验》——李翰卿先生
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3. 所有治疗方案均需要辨证论治，如需用药请咨询专业中医师辨证加减，请勿自行用药。