膨胀纹的病理机制、危险因子及预防和治疗

膨胀纹的病理机制、危险因子及预防和治疗

引用

MedSci-临床研究与学术平台

1.

https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=ca1d82e133ee

膨胀纹（Stretch marks），又称萎缩纹，是一种常见的皮肤症状，可发生在任何年龄、性别和种族的人群中。它通常出现在皮肤张力急剧变化的区域，如腹部、大腿、臀部等。本文将详细介绍膨胀纹的病理机制、临床表现、相关危险因子以及预防和治疗方案。

病理机制

膨胀纹的成因复杂，涉及多种病理机制：

• 机械张力：最初认为是主要致病因素，但后来发现即使在没有皮肤张力的慢性疾病中也会出现膨胀纹。
• 营养不良和虚弱：在风湿热、伤寒和结核病等慢性疾病患者中也可见到膨胀纹。
• 类固醇使用：长期使用类固醇是常见的诱因之一。
• 感染或发炎：可能刺激“隆纹菌毒素”的释放，损害组织。
• 基因因素：研究发现膨胀纹组织中胶原蛋白和纤维黏连蛋白基因表达下降。
• 机械力：体重增加或生长产生的机械力导致真皮层微小撕裂。

膨胀纹本质上是一种真皮疤痕化形式，其特征是真皮层胶原蛋白的破裂和分离。

临床表现

膨胀纹的发展过程可分为两个阶段：

1. 红纹期：初期表现为粉红色至紫红色的线状突起，可能伴有瘙痒感。
2. 白纹期：随着时间推移，颜色逐渐变为白色或肤色，呈现凹陷状，类似疤痕组织。

在组织学上，新形成的膨胀纹可见血管周围淋巴细胞浸润，晚期则表现为稀疏、拉长的胶原蛋白排列。

相关临床状况

体重、身高与肌肉质量的改变

• 肥胖：中度至重度肥胖儿童中，约40%会出现膨胀纹，且肥胖时间越长，发生率越高。
• 快速生长：青春期人群整体发生率约为25-35%。
• 神经性厌食症：少数患者也可能出现膨胀纹。

怀孕

• 发生率：孕妇中发生率约为50-90%，常见于腹部、乳房和大腿。
• 危险因子：个人体质、家族史和种族是重要预测因素。
• 血浆松弛激素：浓度较低时会降低结缔组织弹性，增加妊娠纹形成可能性。

皮质醇增多症

• 症状：腹部紫色条纹，伴有青春痘、多毛症等症状。
• 原因：内源性或外源性皮质醇过多，导致胶原蛋白分布减少，结缔组织结构不稳定。

预防与治疗

预防

• 无效方法：市面上许多声称能预防妊娠纹的产品缺乏科学依据，局部按摩和使用椰子油等效果有限。
• 有效方法：含有雷公根萃取物或玻尿酸的保湿霜可能有助于降低发生率。

治疗

• 效果：膨胀纹会随时间淡化，但几乎不会自行消退。即使积极治疗，也只能达到改善效果，难以完全消除。
• 治疗方法：tretinoin cream（第一代外用A酸乳膏）是首个被证实有效的治疗方法，其他还包括外用药膏、激光和光疗等。

本文原文来自梅斯医学