小伤口不容轻忽！建立「傷口衛生」觀念 摆脫反覆感染

小伤口不容轻忽！建立「傷口衛生」觀念 摆脫反覆感染

一个小小的伤口，如果处理不当，可能会演变成长期不愈的难题。本文通过一个真实案例，揭示了正确伤口护理的重要性，并提供了专业的伤口护理步骤和建议。

47岁的黄先生，2021年3月因穿着不合脚的鞋子，导致双下肢出现伤口。在接下来的两年多时间里，他一直在医疗院所治疗，期间还听信偏方，脚及伤口均未曾碰水，并以烫伤药膏自行换药，但伤口一直未见好转。直至2023年8月，黄先生到奇美医院伤口照护特别门诊寻求专业协助，经诊断后，确认病因为双下肢静脉溃疡合并伤口感染。

医生倡导的伤口卫生观念：4步促进伤口愈合

奇美医院整形外科主任陈俊嘉说明，下肢静脉溃疡(VLU)是一种常见但相当棘手的伤口问题，主要是因下肢的静脉功能不良，静脉血淤积导致下肢溃疡形成，此类伤口占常见下肢溃疡类型比率的70%至80%，且是常见的困难愈合伤口。

陈俊嘉解释，许多病人及家属对于伤口照护的理解存在诸多盲点，不少人因此错失了伤口及时愈合的最佳时机。正确的“伤口卫生”是促进伤口愈合的重要关键之一，共有4步骤，分别是清洁、清创、伤口边缘重塑、敷料覆盖。透过此步骤不仅提高伤口的清洁度和减少病菌，还能有效克服因生物膜导致的伤口愈合障碍。伤口上的生物膜是由不同种类的细菌和真菌组成，会引发持续的炎症反应，甚至产生抗生素抗药性，让治疗更加困难外，也进一步阻挠伤口的愈合。

避免伤口反复感染：伤口残污不能留

奇美医院伤口照护中心伤口护理师庄玟玲指出，我们每天都要透过刷牙来防止牙菌斑与牙周病产生，伤口也是如此，需要每次换药时，好好清洁伤口及其周边皮肤以减少伤口的菌落数，就能减少伤口的发炎与感染，这正是伤口卫生的重要性。

第1步是彻底清洁伤口及周边10至20公分的皮肤。过程中会使用到免冲洗式洁肤液或泡沫，并配合软纱布移除伤口上残留的脏污、皮屑、渗液、痂皮、生物膜等不利于伤口愈合的组织或异物。清洁后，进一步使用次氯酸溶液喷洒于伤口床，以达到抑菌与制菌的目的。这样的清洁过程看似简单，但却是促进困难伤口愈合的秘诀之一。

为避免家属伤口清洁不到位：奇美特别门诊加强卫教

奇美医院伤口照护中心伤口护理师庄玟玲表示，干净的伤口床不仅能够看清伤口的样貌，更能准确地评估伤口状况，有助于选择适合的敷料；而伤口床干净，涂抹药膏或者覆盖敷料才能有效发挥药效，促进伤口愈合。但许多病人与家属对于如何正确清洁伤口存在许多疑问，因此许多伤患的伤口，都是长时间未经适当的清洁，造成药膏与伤口渗液混合累积的陈年污垢，阻碍了伤口的修复过程。

奇美医院护理部督导李颖俐强调，在奇美医院伤口照护特别门诊，除了伤口评估、清洁、清创、伤口边缘重塑、挑选适合伤口的敷料覆盖等等，伤口护理师还会依照病人的教育程度、社经背景及其居家状况，拟定个人化的伤口照护卫教、示教、回馈示教，乃至转介相关医疗团队，让家属与病人增进对医疗照护的满意度，提升病人伤口照护的品质，也增加伤口愈合的机会。