划重点啦！注射相关感染预防与控制

划重点啦！注射相关感染预防与控制

2023年中华护理学会发布了《注射相关感染预防与控制》团体标准，为了让医务人员更好地掌握和运用于实际工作中，小编已根据文件整理出重点内容如下：

安全注射 safe injection

WHO 将安全注射定义为：注射操作对接受注射者无害，对实施注射操作的医务人员不带来可避免的暴露风险，注射废物不对他人和环境造成危害。

最大无菌屏障 maximum aseptic barrier

置入中心导管、进行实体脏器穿刺或注射等操作时应使用的屏障技术，包括操作人员戴医用外科口罩和帽子、戴无菌手套、穿无菌手术衣，患者全身覆盖大无菌巾。

附加装置 add-on device

连接在给药装置或血管导管上的装置，包括过滤器、三通、延长管、端帽和输液接头等。

手卫生

应遵照 WS/T 313 做好注射操作前、中、后手卫生。

药物配置环境

1. 应在清洁明亮的环境中配置注射药物。
2. 静脉用药宜在静脉用药配置中心（室）集中配置；肠外营养(PN)液宜在层流室或超净台内进行配置；化疗药物应在生物安全柜内配置；血液净化中心配置药物应在治疗室内进行。
3. 需紧急使用的药物若在床旁配置应立即使用。

口罩使用规范

1. 实施皮下、皮内、肌内、静脉注射操作时宜戴普通医用口罩。
2. 更换中心导管穿刺部位的敷料时应戴医用外科口罩、无菌手套。
3. 实施关节腔内注射、中心静脉导管置管等操作时，应采用最大无菌屏障措施。
4. 为患有经空气或飞沫传播疾病的患者实施注射操作时，应戴医用防护口罩。
5. 下列情况注射操作中应穿隔离衣：

• 接触已隔离的感染性疾病患者，如多重耐药菌感染患者；
• 实施保护性隔离的患者，如大面积烧伤、干细胞移植等。

皮肤消毒

1. 应遵照WS/T367 要求，选择合格的皮肤消毒剂，对于早产儿和 2 个月以下的婴儿，应慎用含氯己定的消毒剂。
2. 以穿刺点为中心擦拭消毒皮肤，静脉采血皮肤消毒范围应遵WS/T611的规定，静脉输液皮肤消毒范围应遵照WS/T433的规定，消毒剂应完全待干,皮肤消毒后应避免再次触碰。

注射器和针头使用

注射器和针头应一人一用一抛弃；应严格遵守无菌操作，抽吸药物时应避免关键部件如注射器活塞、乳头和针头等被污染。

药物储存与转运

1. 启封抽吸前应检查药物的有效期、颜色，查看药液有无混浊变质、瓶盖有无松动、药瓶有无裂痕。
2. 药物储存与转运时注意下列事项：

• 已抽吸好药液待用的注射器或已配置好待用的输液袋/瓶上应粘贴标签，标明药物名称、剂量、配药日期和时间及患者信息；
• 药液应现用现配，配置完成后应在2h内输注；
• PN 宜现用现配，应在24h内输注完毕；
• PN 如需存放，应置于2℃～10℃冰箱内，并应复温后再输注；
• 启封抽吸的各种溶媒使用时间不应超过24h，储存条件应符合产品说明书的要求；
• 已抽吸好药液待用的注射器应放置在原包装袋或无菌盘内；
• 应遵照药品说明书使用和储存药品；
• 应检查并按规范处理可疑污染、损坏或过期的药品；
• 应使用专用包装进行药物转运。

附加装置使用

1. 应尽可能减少附加装置的使用。
2. 附加装置在不使用时应保持密闭状态，任何部分有血液残留、完整性受损、污染或一旦取下应及时更换。
3. 每次连接输液或给药前，应使用消毒剂对输液接头或导管端口的表面和螺口进行全方位机械擦拭并充分待干，具体擦拭时间和消毒剂的选择根据产品说明书要求，如未说明应不少于 15 s。

锐器处理

1. 使用过的针头应立即放入锐器盒中，锐器盒实际容量达到容积的 3/4 应更换。
2. 应避免手持锐器随意走动、徒手传递针头等锐器、双手回套针帽、徒手拆卸使用过的针头、二次分拣使用过的针头和注射器等危险行为。
3. 应根据 GBZ/T 213 要求，即刻采取“一挤二冲三消毒四报告”的综合应对措施

使用后的锐器应立即在产生地规范弃置至锐器盒内，严禁二次分拣。