乙肝临床治愈后为何还会复发？专家解读关键原因

乙肝临床治愈后为何还会复发？专家解读关键原因

乙肝临床治愈后为何还会复发？这一直是乙肝患者关心的问题。吉林省肝胆病医院十疗区副主任王秀娟对此进行了解答。

乙肝临床治愈的定义

想了解乙肝临床治愈后复发的原因，就要先了解一个概念——乙肝临床治愈，它又称功能性治愈。我国2022年版《慢性乙型肝炎防治指南》对临床治愈做了明确定义：

1. 停止治疗后表面抗原（HBsAg）转阴，伴或不伴（HBsAb）表面抗体出现。
2. HBV DNA低于检测下限。
3. 肝脏生物化学指标（肝功能等）保持正常。
4. B超等其他手段检测出的肝组织学没有其他病变。

导致乙肝临床治愈复发的原因

王秀娟副主任介绍，其实在临床治愈后，乙肝的复发率是比较低的，基本在10%以内，但仍有一部分患者出现复发的情况，其原因主要在于cccDNA未被完全清除——cccDNA（共价闭合环状DNA）是乙肝病毒前基因组RNA复制的原始模板，对乙肝病毒的复制以及感染状态的建立具有十分重要的意义。临床治愈是指在外周血的检测中检测不到乙肝病毒了，但是肝细胞核内还存在cccDNA，这也就导致了病毒持续感染和复发。

如何降低乙肝复发风险

1. 关注指标：表面抗体的水平是预防复发的重要因素。表面抗体水平达到100 IU/ml以上或者更高水平后停药更为稳定。表面抗体高水平有助于临床治愈持久性的提升，当表面抗体水平偏低时，可以通过注射乙肝疫苗来提升。另外，患者即使临床治愈了，也要坚持12-24周的巩固治疗，以降低复发风险。

2. 定期检查：达到临床治愈后，患者要定期复查，切勿掉以轻心。建议临床治愈后的第一年，每三个月复查一次；临床治愈后的第二年，每半年复查一次。

3. 严格禁酒：我们都知道饮酒伤肝，乙肝患者过度饮酒，体内会产生有害物质毒害肝脏，转氨酶也会升高，造成肝功能受损，所以，对于感染乙肝病毒的患者来说，一定要戒酒。

4. 慎重用药：90%的药物都需要通过肝脏代谢，滥用药物会增加肝脏的负担，造成肝脏损伤，所以乙肝患者应该科学合理用药，不必要的药物最好不要服用，避免病情复发。

最后，王秀娟副主任提醒乙肝患者，要去正规的医院积极配合医生治疗，抓住治疗的黄金时间，守护肝脏健康。