漏尿不能忍，20分钟可“补漏”

漏尿不能忍，20分钟可“补漏”

不由自主地漏尿，这让人很尴尬。然而，对于中老年人来说，尿失禁发病率为18%～53%。女性因为盆底肌松弛漏尿，而男性则往往因为前列腺增生而漏尿，在尿失禁周（6月的最后一周），专家提醒，无论男女尿失禁均可治疗，通过功能训练、药物治疗或者手术均可以得到很好的控尿效果。

20分钟“补漏”，女性尿失禁可日间手术

“当咳嗽、大笑或打喷嚏时出现漏尿，是压力性尿失禁。尿频、尿急、憋不住尿，但是咳嗽、打喷嚏却不会漏尿，这是急迫性尿失禁。”广州医科大学附属第一医院盆底疾病诊疗中心副主任医师陈礼全表示，目前尿失禁的分类比较多，对于中老年女性而言，最常见的是压力性尿失禁。据统计，45岁已生育女性中压力性尿失禁发病率就高达40%。

为什么中老年女性容易罹患压力性尿失禁？这是因为女性在怀孕及分娩后造成盆底肌肉松弛，特别是对尿道起支撑和固定作用的韧带和筋膜。在绝经后，雌激素水平下降，支撑组织进一步弱化而更加承托不了尿道、膀胱、直肠、子宫等组织，相当于橡皮筋被过度拉伸，从而出现压力性尿失禁，还有常见的子宫脱垂、阴道脱垂、膀胱脱垂等。

根据漏尿的严重程度不同，治疗方法也不相同。“仅发生在咳嗽和打喷嚏时的漏尿为轻、中度压力性尿失禁，治疗上，首先要改变生活方式，例如少喝奶茶和咖啡，腹部肥胖的患者需要减肥，慢性咳嗽患者积极治疗咳嗽以减轻腹压等；然后，可进行物理康复治疗，比如盆底肌电刺激和生物反馈治疗、盆底磁治疗、阴道二氧化碳激光治疗等。对于非手术治疗效果不佳或重度压力性尿失禁的患者建议选择手术治疗，手术方式包括膀胱颈悬吊术、阴道无张力尿道中段悬吊术等。”陈礼全表示，女性压力性尿失禁的“吊带”手术，在日间门诊即可进行，全程只需要20分钟，用一个小吊带就可解决漏尿问题。

前列腺增生有症状，需要及时治疗

步入老年后，很多男性出现夜尿多、排尿费劲或者在厕所等很久也拉不出来的情况，这可能是因为前列腺增生导致的排尿困难。广州医科大学附属第一医院泌尿外科副教授余庆锋表示，前列腺增生导致的症状，病程时间越长，症状也会进一步加重，靠忍一忍是不行的。

值得注意的是，前列腺增生一方面导致尿路梗阻，会出现排尿困难、尿急、夜尿增多、排尿疼痛等，部分男性还会因尿液反流到睾丸、附睾里引发感染，也会出现睾丸附睾炎症；另一方面，长期的梗阻也会进一步损害膀胱的功能，随着病程时间的延长，膀胱功能的损害则越明显，甚至到达无法逆转的程度。

目前从临床看，前列腺增生最影响生活质量的情况就是夜尿多。“这也是大部分患者想要解决的问题。一晚上起来七八次，没办法休息。”余庆锋表示，目前无可靠的办法预防前列腺增生，包括内裤和保健品，如果前列腺增生影响到生活，药物治疗无效，则可选择微创手术，用电切或者蒸汽等微创手段把增生的组织消除掉，通常在术后1-2天拔尿管，恢复排尿通畅。

需要提醒的是，手术时机上要注意，切不可拖得太晚，比如膀胱已经因为长期梗阻而收缩无力，甚至出现纤维化改变，术后可能仍存在排尿不畅的情况，这种则需要在解除前列腺增生的情况下，再进一步行骶神经调控术等治疗。另外，术后尿失禁发生率并不高，大部分都是短期憋不住尿导致的尿失禁，在术后1个月或稍更长一点时间都能恢复。

术后尿失禁仍有办法可治愈

50岁的刘先生在广州某家医院做了前列腺增生的手术，但是术后两个月来他一直尿失禁。“哗哗漏尿。”刘先生表示十分痛苦，两个月来都没办法上班。

刘先生在广州医科大学附属第一医院泌尿外科就诊时，该科主任医师雷鸣先给其采用盆底磁治疗改善症状，通过十几次的治疗之后，没有想到刘先生再也不漏尿了。“也就是说，采用非手术的方法也可能把严重的术后尿失禁治愈。”

雷鸣介绍，前列腺增生电切、激光、剜除手术后有1%-5%的患者出现尿失禁。前列腺癌术后尿失禁的比例会更高，不过随着时间推移，大多数患者的尿失禁得到缓解。12个月之后，约80%的患者可以控尿，10%左右可能仍旧出现不同程度的尿失禁。“这主要是因为前列腺癌手术把整个前列腺切除，尿道短了1/4-1/3，控尿就会差一些。同时，膀胱和尿道吻合之后，提拉尿道，使得尿道周围的括约肌不能很好的关闭，从而可能尿失禁。”

雷鸣主任表示，轻度的尿失禁，建议患者先通过功能锻炼，比如盆底肌锻炼，帮助恢复括约肌功能；其次就是药物的治疗，让膀胱松弛或者增加括约肌的力量。前列腺增生或者前列腺癌手术后，一年后仍有尿失禁可以考虑做手术治疗。