（Brunnstrom分期详解）偏瘫患者下肢居家康复训练

（Brunnstrom分期详解）偏瘫患者下肢居家康复训练

引用

网易

1.

https://www.163.com/dy/article/JEF5I3VR0514C519.html

偏瘫是一种常见的神经系统疾病后遗症，给患者的生活带来了极大的不便。Brunnstrom运动功能分期是针对中枢神经系统损伤后运动功能障碍的一种康复治疗方法，通过六个阶段的恢复过程，帮助患者逐步恢复运动功能。本文将详细介绍Brunnstrom运动功能分期及其在偏瘫患者下肢居家康复训练中的应用。

Brunnstrom运动功能分期理论

Brunnstrom技术是由70年代的瑞典物理治疗师Signe Brunnstrom创立的一套中枢神经系统损伤后针对运动障碍的治疗方法。主要依据患者运动功能恢复的各个不同阶段，提出了“恢复六阶段”理论：即肌张力由低逐渐增高，联合反应、共同运动、痉挛状态逐渐显著，随着共同运动的完成，出现分离运动、精细运动等，直至完全恢复正常。此疗法利用各种运动模式诱发运动反应，再从异常运动模式中引导、分离出正常运动的成分，达到恢复患者运动功能的目的。

偏瘫运动功能恢复的过程

• Ⅰ阶段：弛缓期，是指脑血管意外发病后，由于锥体束传导障碍，患侧上下肢呈弛缓性瘫痪
• Ⅱ阶段：约在发病两周后出现痉挛和共同运动
• Ⅲ阶段：共同运动达到高峰，痉挛加重
• Ⅳ阶段：出现一些脱离共同运动的运动，痉挛开始减弱
• Ⅴ阶段：以分离运动为主，痉挛明显减弱
• Ⅵ阶段：共同运动及痉挛消失，协调动作大致正常

治疗师根据偏瘫患者的情况对患者进行康复评价得出患者目前处于brunnstrom不同阶段，进而制定合适患者的康复治疗方案。

适应与禁忌

• 适应证：中枢神经系统损伤后运动功能障碍，如脑外伤、脑卒中、儿童脑瘫等及运动控制障碍疾患。
• 禁忌证：意识和认知障碍、严重情感障碍、生命体征不稳定等

Brunnstrom技术主要包括：体位摆放及床上训练，坐位训练，引导联合反应和共同运动，引导分离运动，行走训练，日常生活练习。

下肢家庭训练方案

BrunnstromⅠ-Ⅱ期

1. 屈膝内收训练：改善下肢内收肌群控制能力

• 仰卧位，家属帮患者双下肢屈髋屈膝，患侧膝盖向健侧靠拢。10个/组，2-3组/次

2. 屈膝外展训练：改善下肢外展肌群控制能力

• 仰卧位，家属帮患者双下肢屈髋屈膝，固定健侧膝盖，患侧膝盖向外打开。10个/组，2-3组/次

3. 伸膝内收训练：改善下肢内收肌群控制能力

• 仰卧位，双下肢伸直，家属帮患者把双下肢分开，固定健侧下肢内侧，患侧下肢向健侧下肢靠拢。10个/组，2-3组/次

4. 伸膝外展训练：改善下肢外展肌群控制能力

• 仰卧位，双下肢伸直，家属帮患者把双下肢分开，固定健侧下肢外侧，患侧下肢向外打开。10个/组，2-3组/次

5. 辅助屈伸下肢训练：改善屈髋屈膝肌群控制能力

• 仰卧位，健侧下肢自然伸直，家属帮患者完成患侧下肢的屈伸活动。如患者能配合用力，则一起完成屈伸活动。10个/组，2-3组/次

6. 双侧臀桥训练：改善伸髋及骨盆控制能力

• 仰卧位，家属帮患者双下肢屈髋屈膝，脚掌放在床上，双脚稍分开。家属一手固定患者患侧下肢膝盖，另一手刺激臀部，同时嘱咐患者把臀部和腰抬起来。10个/组，2-3组/次

7. 电动起立床训练：避免患者长期卧床引起的体位性低血压。
   
   

BrunnstromⅢ期

1. 辅助屈伸下肢训练：改善屈髋屈膝肌群控制能力

• 患者仰卧位，家属帮患者抬起患侧下肢，嘱咐患者患侧下肢往对侧肩部的方向屈髋屈膝，然后往相反方向伸髋伸膝。患者完成较好时，家属可以在患侧下肢施加一定阻力与患者对抗。10个/组，2-3组/次

2. 屈伸下肢训练：改善患侧下肢屈髋屈膝肌群控制能力

• 患者仰卧位，患者患侧下肢置于床缘下。患侧脚跟触碰小矮凳后，嘱患者患侧下肢往对侧肩部的方向屈髋屈膝，然后再踩回到小矮凳上，过程中尽量让脚跟触碰小矮凳。患者完成较好时，家属可以在患侧下肢膝盖施加一定向下的阻力与患者对抗。10个/组，2-3组/次

3. 下肢主动内收外展训练：改善髋关节控制能力

• 患者仰卧位，健侧下肢自然伸直，患侧下肢屈髋屈膝位，脚掌踩在床上，嘱咐患者患侧下肢向内侧靠拢然后再向外侧打开。10个/组，2-3组/次

4. 臀桥训练：改善伸髋及骨盆控制能力

• 仰卧位，双下肢屈髋屈膝，脚掌放置床上，双脚稍分开，把臀部和腰抬离床面，完成较好时可以抬起维持5-10秒（注意不能憋气）。

5. 坐位屈髋训练：改善抗重力情况下的屈髋能力

• 坐位，保持躯干在正中位，然后患侧做屈髋动作。10个/组，2-3组/次

6. 辅助站立训练：改善双下肢负重能力及耐力

• 患者在站立架上进行辅助站立，站立架绑带绑在患者臀部，双膝尽量保持伸直。
  
  

7. 斜板站立训练：牵伸小腿三头肌，改善踝关节活动度
   
   

BrunnstromⅣ期

1. 卧位屈膝踝背屈训练：改善踝背屈控制能力

• 患者仰卧位，健侧下肢自然伸直，患侧下肢屈髋屈膝位，脚掌踩在床上，嘱咐患者患侧下肢踝背屈。10个/组，2-3组/次

2. 坐位屈膝踝背屈训练：改善踝背屈控制能力

• 患者坐位，双脚分开与肩同宽，双脚掌与地面接触，患者患侧下肢脚跟着地同时踝背屈。10个/组，2-3组/次

3. 单侧臀桥训练：改善伸髋及骨盆稳定

• 患者仰卧位，患侧下肢屈髋屈膝位，脚掌踩在床上，患者健侧下肢伸直抬高，再把臀部和腰抬离床面维持5-10秒。（注意不能憋气）。10个/组，2-3组/次

4. 坐位屈膝训练：改善屈膝能力

• 患者坐位，患者患侧下肢向后滑行，注意脚掌与地面接触，10个/组，2-3组/次

BrunnstromⅤ期

1. 卧位伸膝踝背屈训练：改善踝背屈能力

• 患者仰卧位，双下肢伸直，患侧翘脚背。10个/组，2-3组/次

2. 站立踝背屈训练：改善踝背屈能力

• 患者立位，患侧脚跟着地，脚尖翘起，10个/组，2-3组/次

3. 站立屈膝训练：改善屈膝能力，10个/组，2-3组/次

4. 抗阻屈膝训练：增强屈膝能力10个/组，2-3组/次，

5. 抗阻屈膝训练：增强屈膝肌力

• 站立位，保持髋关节伸直，10个/组，2-3组/次

BrunnstromⅤI期

1. 压线走训练：改善平衡能力

• 病人两脚跨线站立，练习沿线向前走，保持脚的内侧边触线。

2. 沿直线跟尖行走：改善平衡能力

• 脚跟碰脚尖，走直线

3. 踢球训练：改善患者下肢的控制能力

• 站立位，患侧下肢向各个方向踢球训练。

注意要点

1. 康复训练应该循序渐进，不应该过于疲劳
2. 缓慢进行每个动作，注意不能暴力进行
3. 不要勉强做某个动作
4. 锻炼时允许在能忍受范围内出现疼痛。当关节恢复休息位时疼痛消失。
5. 如有问题及时到医院就医

来源：中西康科普宣教