丹栀逍遥丸的5个临床应用，一文总结
丹栀逍遥丸的5个临床应用，一文总结
丹栀逍遥丸是一种传统中药，由逍遥丸加牡丹皮、栀子而成，具有疏肝清热、养血健脾的功效。近年来，随着对其药理作用的深入研究，丹栀逍遥丸在多个临床领域的应用价值逐渐显现。本文总结了丹栀逍遥丸在五个主要疾病治疗中的应用，包括多囊卵巢综合征、反流性食管炎、高血压、心肌桥之胸痹以及失眠。
多囊卵巢综合征
源于明朝薛己著《内科摘要》，是在逍遥丸的基础上加牡丹皮、栀子而成，具有疏肝清热、养血健脾，使气血通调，阴平阳秘之效。近年来对中药的药理研究结果表明，丹栀逍遥丸具有明显的镇静等神经药理活性；对性腺功能有明显的影响，具有温和的雌激素样活性；可改善抑郁症状，调整抑郁症患者神经、免疫、内分泌系统的功能，可起调节内分泌的作用。丹栀逍遥丸中的主要药物栀子、白术、茯苓、牡丹皮等中药中均发现有降低血糖作用的活性物质，改善卵巢局部胰岛素抵抗，进而改善卵泡微环境，促进了卵泡发育，达到治疗无排卵的作用，与目前现代医学胰岛素增敏剂的治疗机制类似，不仅能够纠正多囊卵巢综合征患者的糖脂代谢异常，而且还能明显改善卵巢功能障碍，有利于解决生殖功能的问题，起到病因治疗的作用。在疏肝清热的基础上加用茯苓、白术健脾，可减少胃肠道副反应。丹栀逍遥丸治疗多囊卵巢综合征，合并胰岛素抵抗所致不孕症，不仅能有效调节生殖激素及胰岛素水平，而且能够改善中医症状，对经前乳房胀痛、月经色量异常、舌脉、烦躁易怒、胸胁胀满、口干苦等肝郁化火证的症状有明显改善，排卵率及妊娠率也有明显提高。
反流性食管炎
丹栀逍遥丸以逍遥丸为主方加减而成，方中柴胡疏肝解郁，条畅气机；白芍药、当归酸苦敛阴，缓急止痛；白术益气健脾，扶土抑木；另少佐薄荷有疏散肝经郁遏之气，透达肝经郁遏之热的功效；又因肝郁日久，则生热化火，肝胃郁热，加丹皮、栀子，疏肝经郁热，清血中伏火。对于反流性食管炎的复杂机制，丹栀逍遥丸疏肝清热、和胃降逆，并通过以下几个途径来改善反流：①修复受损的食管粘膜，恢复其抑酸功能屏障；②增强机体免疫力，提高食管自体廓清能力；③抑制胃酸过度分泌及胃蛋白酶活性，减轻酸停留对食管的不良刺激；④兴奋小肠平滑肌，促进食物消化、吸收，减少胃内容物反流。
高血压
丹栀逍遥丸方中柴胡疏肝解郁，使肝气得以条达；当归、白芍养血敛阴，柔肝缓急，归、芍与柴胡同用，补肝体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔，木郁不达致脾虚不运，故以白术、茯苓健脾胃、助运化，既能实土以御木侮，且是营血生化有源；薄荷助疏散条达；烧生姜温运和中，且能辛散达郁；甘草益气和中，尚能调和诸药。逍遥散加丹皮、栀子主要是取其清肝泻火之力。栀子苦寒泄降，又泄三焦之火，既能清气分热，又能清血分热。丹皮清热凉血，活血行瘀。诸药合用使肝都得疏，血虚得养，脾弱得复，气血兼顾，肝脾同调，伏火得清。
现代药理研究表明，丹栀逍遥丸可能具有舒张血管、抑制血小板聚集功能，能抑制血栓的形成，使血液粘度降低，从而保持血管通畅，维持血液运行的正常状态。现代药理研究也显示，丹栀逍遥丸中的单药具有降压、改善循环、调脂等作用。君药柴胡的有效成分柴胡皂苷可以显著降低小鼠血清总胆固醇、甘油三酯，使高密度脂蛋白胆固醇升高，能抑制小鼠实验性高脂血症的形成；茯苓素是茯苓的主要活性成分，是茯苓利尿消肿的主要成分，体外可竞争醛固酮受体，体内逆转醛固酮效应，不影响醛固酮的合成，有利于尿液排出；当归有效成分能改善外周循环，减少血管阻力，增加股动豚血流量，增加外周血流量，改善局部微循环，护张皮肤血管；白芍主要成分白芍总苷具有降低红细胞压积、全血高切粘度和低切粘度的作用，从而改善血液流变学等，这与现代医学近年来在治疗高血压病时注意降低血液粘稠度、改善血液流变性、利尿相一致。
心肌桥之胸痹
丹栀逍遥丸方中以柴胡疏肝解郁，当归、白芍补血养肝；白术、茯苓可健脾理中；薄荷、生姜升发条达疏散气机；丹皮、栀子清热凉血；甘草调和诸经、和中健脾，用于肝都血虚内热之证。该方是祖国医学调节情志的一个经典名方，七情内伤所致的心肌桥胸痹患者，因各种原因导致的情志不畅，郁而不发，气机条达失畅，常可致经脉痹阻不通，引发胸痹。
心肌桥之胸痹，女性患者居多，且年龄多在40~60岁之间，妇人个性善忧虑且多愁，郁结于心日久必导致气机不畅而致肝郁气滞，故丹栀逍遥丸对于这种类型的心肌桥患者尤为合适。现代科学实验证明，丹栀逍遥丸在治疗忧愁多虑的妇人方面，临床效果确切。方中柴胡具有理气疏肝、活血止痛的作用，在镇静、抗心律失常、抗动脉粥样硬化及缓解肌肉痉挛等方面都有良好的疗效，用于治疗肝胆气机不畅引起的心绞痛取得良好效果。
失眠
丹栀逍遥丸是中医调治情志活动异常的经典名方，具有疏肝健脾、和血调经功用，主治肝脾血虚，化火生热。现代药理学研究也发现丹栀逍遥丸应激模型小鼠有抗焦虑抑郁作用，并能通过调节慢性应激抑郁模型大鼠下丘脑5-HT及其代谢产物5-HIAA达到抗抑郁的作用，能通过调节DA含量而改善抑郁症状。大量临床研究也发现丹栀逍遥散可用于治疗抑郁、焦虑、等情绪失调病证，以及躯体形式障碍、失眠等有情志异常有关的疾病。