皮肤癌的成因、症状、类型及治疗方法全解析

皮肤癌的成因、症状、类型及治疗方法全解析

皮肤癌是一种常见的恶性肿瘤，主要发生在皮肤表面。它是由皮肤细胞的异常增生引起的，通常与长期暴露在紫外线下有关。皮肤癌可以分为多种类型，包括基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤等。早期发现和治疗对于提高治愈率至关重要。

皮肤癌的成因与危险因素

皮肤癌是由于皮肤细胞发生异常变化而形成的肿瘤。其主要成因是过度暴露在紫外线下，尤其是太阳光中的紫外线。此外，皮肤癌的发生还与以下因素有关：

• 皮肤颜色：肤色较浅的人更容易受到紫外线的伤害，因此患皮肤癌的风险较高。
• 晒伤史：经常晒伤，特别是在儿童时期晒伤，会增加未来患皮肤癌的风险。
• 痣的数量和特征：痣的数量多、大小不一、形状不规则或快速变化，都可能增加患黑色素瘤的风险。
• 家族史：如果家族中有人患有皮肤癌，尤其是黑色素瘤，那么其他成员也可能有较高的风险。

尽管黄种人由于黑色素较多，患皮肤癌的风险相对较低，但这并不意味着可以掉以轻心。事实上，正因为风险较低，往往导致发现时已是晚期，因此更需要做好皮肤保护并定期检查。

如何自我检查？

皮肤癌的早期发现对于治疗至关重要。可以使用“ABCDE”准则来检查身上的痣：

• A（Asymmetry）：痣的外观是否出现不对称
• B（Border）：边缘是否呈现不规则或模糊不清的现象
• C（Color）：色调上是否呈现不均匀、深浅不一
• D（Diameter）：大小是否超过6毫米以上或有变大的情形
• E（Elevation）：表面是否有不规则的隆起现象

皮肤癌的主要类型

皮肤癌主要分为以下三种类型：

• 基底细胞癌（BCC）：约占所有皮肤癌的45-50%，生长速度慢，但可能破坏周围组织。通常出现在头部、颈部等暴露在阳光下的部位，表现为透明或珍珠色的小块状或圆形瘤。
• 鳞状细胞癌（SCC）：约占27%，比基底细胞癌更容易转移。常见于头部、颈部、耳朵、手臂等阳光暴露区域，表现为硬结或鳞屑状的肿块。
• 黑色素瘤：虽然只占7%，但最为危险，具有高度的转移性和恶性程度。可以出现在身体任何部位，表现为黑色或棕色的斑点或肿块，边缘不规则，大小不一，颜色不均匀。

其他类型的皮肤癌还包括血管、神经、汗腺、毛囊、皮脂腺等部位的癌症，以及白血病相关的皮肤病变，这些加起来约占皮肤癌的20%。

日光性角化症

日光性角化症是一种常见的癌前病变，主要与长期暴露在阳光下有关。它多发于中老年人，男性发病率高于女性。病变通常出现在头颈部、颜面、前臂和手臂等部位，表现为红色不规则斑块，表面粗糙或有角质异常，鳞屑厚且不易剥离。如果不及时治疗，约20-30%的病例可能会发展成鳞状细胞癌。

诊断与分期

皮肤癌的诊断主要依靠皮肤切片检查。医生会先用放大镜观察皮肤，如果发现可疑病变，会建议进行皮肤切片。这个过程需要局部麻醉，医生会切除一小块可疑皮肤送实验室检查。

皮肤癌的分期主要依据肿瘤的大小、深度、位置以及是否有淋巴结转移或远处转移。不同类型的皮肤癌分期标准有所不同：

• 基底细胞癌和鳞状细胞癌：分为局部期和转移期。局部期又细分为第零期、第一期和第二期；转移期则分为第三期和第四期。
• 黑色素瘤：根据侵犯皮肤的深度分期。从第零期到第四期，病情逐渐加重，预后也逐渐变差。

治疗方法

皮肤癌的治疗方法多样，包括手术切除、冷冻治疗、激光治疗、放射治疗、化学治疗、光动力治疗和免疫/标靶治疗等。具体选择哪种治疗方法取决于癌症的类型、分期以及患者的具体情况。

手术切除

手术切除是最常用的治疗方法，适用于各种类型的皮肤癌。手术可以是传统的切除手术，也可以是莫氏显微手术。莫氏显微手术在切除肿瘤的同时会立即进行显微镜检查，以确保彻底清除癌细胞，减少对正常组织的损伤。

冷冻治疗

冷冻治疗使用液态氮（-196度）通过快速冷冻和缓慢解冻的过程来破坏肿瘤细胞。这种方法适用于表浅的皮肤癌病变。

激光治疗

激光治疗使用二氧化碳激光切除皮肤表面的病变，不会深入更深的皮肤层。这种方法的优点是手术时间短、伤口小、感染可能性低，患者的疼痛感小，疤痕也较少。

放射治疗

放射治疗利用高能量的放射线破坏肿瘤细胞。根据病情的不同，放射治疗可以是手术后的辅助治疗、全程放射治疗、姑息性治疗或放射线药膏治疗。

化学治疗

对于皮肤癌，化学治疗通常是在患部涂抹药膏，每天1-2次，连续几个星期。患部需要避免日照，如果出现疼痛和渗出液，需立即就医。

光动力治疗

光动力治疗适用于日光性角化症和其他表浅的皮肤癌。医生会在病灶处涂抹感光药物，等待2-3小时后用特定波长的光照射，产生对癌细胞有毒性的化学作用。

免疫/标靶治疗

使用标靶药物或免疫疗法来干扰癌细胞的信号传递或增强身体的免疫反应，适用于恶性黑色素瘤或其他高风险的皮肤癌。

术后护理与预防

术后护理对于皮肤癌的治疗效果至关重要。患者需要注意保持伤口干燥，避免剧烈运动，按照医嘱服用抗生素和止痛药。饮食上应避免摄入含尼古丁、咖啡因、酒精和辛辣食物，这些都可能影响伤口愈合。

预防皮肤癌的关键在于防晒。建议使用SPF30以上的防晒霜，每两小时重新涂抹一次，尤其是在户外活动时。此外，定期检查皮肤，注意任何新的痣或皮肤变化，及时就医。