Parinaud 综合征：一种罕见的神经系统疾病
Parinaud 综合征：一种罕见的神经系统疾病
Parinaud综合征是一种罕见的神经系统疾病，主要表现为双眼不能向上运动。这种疾病由中脑背侧的病变引起，常见于松果体区肿瘤、中脑出血、中脑梗死等病因。虽然Parinaud综合征的症状较为严重，但通过及时的诊断和治疗，患者仍有可能获得较好的预后。
Parinaud 综合征是什么病？
Parinaud 综合征是一种神经系统疾病，以双眼不能向上运动为主要特征。十九世纪末法国眼科医生 Henri Parinaud 首次描述这种特征，因此得名。它通常由「中脑」背侧的病变引起，因此又称作「中脑背侧综合征」。
Parinaud 综合征严重吗？
严重。
Parinaud 综合征的眼部症状多而复杂，即使经过治疗，部分症状也会遗留。
Parinaud 综合征有哪些典型表现？
Parinaud 综合征典型表现有：
垂直注视障碍：多数为向上注视麻痹，即双眼不能向上运动。
仍有反射性运动：即患者双眼虽不能随意向上运动，但当上方突然出现声响或其他刺激时，双眼可反射性向上看。
收缩性眼球震颤：让患者突然向上注视时，眼球会向内收并出现不自主的节律运动。
瞳孔对光反射受损而瞳孔调节反射正常：即眼睛受到光线刺激时，瞳孔不再反射性缩小；但眼睛看近物时，瞳孔仍会反射性缩小。
「落日征」：因为上注视麻痹，眼球自然下沉，形如落日（如下图）。
眼睑退缩：上眼睑异常上升，下眼睑异常下降（如下图）。
图片来源：图虫创意
患者的实际症状与疾病的严重程度、累及范围有关，并不一定与上述症状完全相符。例如，少部分患者可能同时存在向下注视麻痹。另外，当合并动眼神经麻痹时，患者还可能出现复视（即一个物体看成两个）等症状。如有任何其他症状，请及时告知医生，以便医生明确诊断和确定病变部位，调整治疗方案。
Parinaud 综合征是什么引起的？
Parinaud 综合征由「中脑」背侧的病变引起，常见的原因包括：
松果体区肿瘤
中脑出血
中脑梗死
中脑肿瘤
多发性硬化
脑部炎症（如脑弓形虫病）
脑积水
脑部创伤
其中，肿瘤原因多见于儿童和青年人，血管原因（出血、梗死）多见于中老年人。
Parinaud 综合征容易发生于哪些人？
Parinaud 综合征的病因多样，没有明确的高发人群。
Parinaud 综合征如何确诊？
医生进行详细的神经系统检查和眼部检查后，可以初步诊断 Parinaud 综合征，同时需要辅助检查来确定发病原因。
Parinaud 综合征需要做哪些眼部检查？
视力检查
眼球运动检查
视野检查
瞳孔检查
眼底镜检查
瞳孔对光反射检查
瞳孔调节反射检查
Parinaud 综合征需要做哪些辅助检查？
CT 和 MRI 检查：帮助发现脑部病变，确定病变位置。
血管造影：帮助发现可能的血管狭窄、畸形等。
脑脊液检查：帮助发现可能的炎症等。
其他检查：如血常规、血培养等。
Parinaud 综合症患者应该去哪个科就诊？
神经内科、神经外科或眼科。
Parinaud 综合征能自己好吗？
不能。
Parinaud 综合征需要尽快治疗吗？
需要。发病后尽快诊断和治疗，更可能获得良好的治疗效果。
Parinaud 综合征如何治疗？
Parinaud 综合征的治疗主要包括病因治疗（即解决病因的治疗）和对症治疗（即减轻症状的治疗）。
病因治疗根据病因不同，有以下治疗方式：
脑积水引起：可通过脑脊液分流纠正。
松果体肿瘤、中脑肿瘤引起：可考虑手术切除。
中脑梗死引起：可考虑静脉溶栓或血管内介入治疗。
脑部炎症引起：可进行抗感染治疗。
多发性硬化引起：可使用糖皮质激素治疗。
对症治疗根据症状不同，有以下治疗方式：
矫正屈光不正：如配眼镜、激光手术等。
矫正注视麻痹、眼球震颤：双侧眼部下直肌手术治疗。
矫正复视：使用棱镜眼镜。
Parinaud 综合征患者能完全康复吗？
不一定。Parinaud 综合征患者能否完全康复，取决于发病原因以及接受治疗的时机。
如果由脑积水引起，经早期治疗后，症状可完全逆转；而如果由肿瘤引起，即使早期切除肿瘤，症状也很难完全消失。
但可以确定的是，早期诊断和治疗更可能获得积极的预后，一旦发病，应立刻就医，尽量减少疾病对眼部的损害。
Parinaud 综合征患者可以正常生活吗？
可以。
只要早期诊断、早期治疗，Parinaud 综合征患者的症状就能得到较大程度的减轻，不会太影响生活，即使遗留有眼部症状，也可以通过一定手段矫正。
Parinaud 综合征可以预防吗？
不能预防。
Parinaud 综合征的病因很多，因此难以预防。
本文原文来自丁香园