左室容量负荷是什么？

左室容量负荷是什么？

左室容量负荷（left ventricular volume overload）

左室肥大是心室的内压上升导致的压负荷（pressure overload）引起的肥大和心室容量增加导致的容量负荷（volume overload）引起的肥大。压负荷时心肌向心脏内部增厚，称为向心性肥大；容量负荷时心肌向心脏外部扩张，称为离心性肥大。

左室肥大（left ventricular hypertrophy）是指心肌肥大导致重量增加的状态。肥大的心脏通常会出现舒张功能下降，并常伴有心肌缺血和间质纤维化。

原因

左室容量负荷的常见原因包括导致左室内血液量增加的疾病，如主动脉瓣反流、二尖瓣反流和室间隔缺损等。

心电图变化（左室容量负荷）

文献1所示：主动脉瓣反流导致的左室容量负荷的心电图

高电压

左室容量负荷时，左室内腔扩大且心肌肥大，导致起搏力增加，同时心肌靠近胸壁，从而产生高电压。

左室高电压：在没有左室肥大的年轻男性中观察到的左室高电压心电图。左室高电压表现为左室相关导联（Ⅰ导联、aVL导联、V5导联、V6导联）的R波增高。

Q波增大

容量负荷时，V5、V6导联的Q波会增大。这些Q波也被称为间隔Q波，有研究表明这可能反映了间隔基底部的肥大。

ST-T改变

容量负荷时，ST段会上升，V5、V6导联会出现左右对称的T波增高。

参考文献

1. An Athlete With Bicuspid Aortic Valve Regurgitation and Left Ventricular Dilatation: A Clinical Conundrum. JACC Case Rep. 2022 Nov 3;13:101495.

书籍

• 心电图的读法完美手册 P114-117
• 实力心电图 P114-115
• 心电图大师指导3-1级目标鉴别力提升练习 P102-103
• 心电图解读练习 P7-8