医生如何判断病人即将离世？临终关怀这样做更有意义
医生如何判断病人即将离世？临终关怀这样做更有意义
当医生告诉家属“病人将在一两天内死亡”时，他们是如何做出这一判断的？临终前的人体会经历哪些变化？作为家属，又该如何给予最好的陪伴？本文将从医学和人文关怀的角度，为您揭示这些问题的答案。
病人将在一两天内死亡，医生是如何知道的？
“就在这一两天了，做好心理准备吧。”
病房里有时候会听到医生这样对患者家属说，建议家属可以尽快准备后事，或者尽量陪伴患者宽慰他们的临终日子，以免徒留遗憾。但是有人疑惑了，医生是怎么判断的呢？
其实人在临终前都会有些特殊的体征表现，医生可以根据患者症状及身体各项数据的表现来综合判断。
生命体征的观察：医生会密切关注病人的生命体征，如心率、呼吸、血压和体温等。如果这些指标出现持续恶化，并且无法通过治疗措施改善，那么这可能是一个危险的信号。
症状评估：如果病人出现严重的呼吸困难、意识障碍、无法进食或持续疼痛等症状，这些都可能是病情恶化的迹象。
检查指标：医生会结合实验室检查和影像学检查结果来评估病人的病情。例如，心脏功能衰竭、严重恶性心律失常、急性肾衰竭、肝功能衰竭等关键指标恶化，都可能提示病人病情危重。
此外，经验丰富的医生可能会接触临终患者的病例越多，理论或实践经验丰富，判断的也更加准确。
人在临终前会经历什么？真的有“回光返照”吗？
人死前的经历对于大多数人来说是个迷，其实很多有过濒死或经历过家属临终的人，虽然表述的内容并不相同，但也有共通之处，例如下面4种最为常见。
死亡咆哮音
人临死前体内机能迅速衰退，那些集聚在喉部或肺部的分泌物无法代谢出去，在患者呼吸时就会影响气流通过，发出咯咯的响声，也就是大家常说的“死亡咆哮声”。体温下降
这是因为体内循环系统逐渐减缓，血液流速和供血量也会降低，加上这时候的病人常处于脱水状态，因此会表现出体温骤降，皮肤冷湿的情况。
疼痛难忍
临终的人此时大脑功能逐渐衰退，自主意志也会慢慢丧失，无法适应身体疼痛知觉，会更加感受到强烈的疼痛感。还有些患者因为疾病引起的疼痛，会不断刺激人体的痛觉神经，使患者即使死前也在忍受着生理性疼痛折磨，多见于因病逝世的患者。大小便失禁
人在临终之前，大脑各个部位逐渐失活，导致身体控制力变差，无法完成正常排泄功能，因此有的人会出现大小便失禁的情况。
除此之外，还有人会出现一些“回光返照”的举动，医学解释这是人体在死前一种自救机制。
因为机体感应到不利信号，会主动向大脑发出“救助”信号，而大脑回应的动作就是启动“能量应急供给方案”，把全身存储的能量释放出来，满足人体所需。一旦这些能量释放完毕，机体又会回复到初始状态，那生命也就到此终结了。
所以，一般这种“回光返照”过程不会太久，最多也就1-2天时间，短的可能就几分钟。
亲人在临终前，我们能做些什么？
在亲人临终前，很多人可能会选择过度治疗挽回患者生命，但往往这样会加重患者痛苦程度，在患者弥留之际造成无法弥补的遗憾。事实上，在亲人临终前，做这些事情更有意义。
当亲人临走前出现喘气困难的情况，往往是因为器官衰竭造成的呼吸困难，此时家属可以开窗通风，不要过度集聚。
如果患者觉得冷，是因为血液循环变差导致的体温骤降，被子盖再多也无法缓解，反而会加重身体重量，其实正确做法是适当加减被褥，可以帮他们按揉一下手脚或者擦拭一下身体，改善他们的血液循环。
临终的人最后阶段都会出现进食困难的情况，所以即使这时候患者不想吃东西，也不要强迫他们吃，尊重他们的意愿，必要时可以用棉签蘸水涂抹在嘴唇上，解决嘴唇干燥的情况。
让临终的人更舒适的走，也许是作为家人最后能做的事情，此外可以在病人弥留之际多说说话，他们虽然肢体无法回应，但是依然能听到外界的声音，有什么平时说不出口的话别空留遗憾。
本文原文来自澎湃新闻