长期吃抗抑郁药物，不仅吃上瘾，还把我吃傻了？
长期吃抗抑郁药物，不仅吃上瘾，还把我吃傻了？
最近，一位患者向好心情平台咨询：服用抗抑郁药物后，感觉自己的精神状态变差，反应迟钝，记忆力下降，工作效率降低，总想睡觉。这种症状是否由药物副作用引起？本文将从专业角度解答这一疑问，并探讨抗抑郁药物的使用误区。
抗抑郁药物与上瘾问题
很多人担心服用抗抑郁药物会导致上瘾，因此不敢按时服药。实际上，这种担忧是不必要的。只要按照医生的建议正确服用，抗抑郁药物是不会导致上瘾的。
当患者长期服用抗抑郁药物后突然停药，可能会出现心慌、失眠、手抖等症状，这其实是药物撤药反应，而非药物成瘾。有些患者会将这种撤药反应误认为是抑郁症复发，从而自行减药或停药，导致病情反复，进而错误地认为自己对药物上瘾。
抗抑郁药物的主要作用是帮助身体逐渐恢复正常，本身并不具有成瘾性。当病情稳定后，可以在医生的指导下逐渐减少药量，最终停药。如果因为害怕上瘾而拒绝服药，反而不利于病情的控制。
抗抑郁药物与认知功能
患者反映服用抗抑郁药物后感觉变傻，这种现象可能与抑郁症本身有关。抑郁症患者常伴有认知功能损害，表现为思维反应速度减慢、理解力下降、记忆力减退、执行能力下降，难以完成日常的工作学习任务。
然而，抗抑郁药物不仅能缓解情绪低落，还能改善大脑功能，有助于恢复因抑郁症而受损的记忆力和注意力。新一代抗抑郁药物的不良反应较少，不会产生过度镇静或抗胆碱能副作用，对抑郁障碍伴发的认知功能损害有较好的改善效果。
一项关于抗抑郁药对认知功能影响的Meta分析研究显示，抗抑郁药对抑郁症患者的分配性注意、执行功能、瞬时记忆、处理速度、近期记忆及持续注意等方面具有轻度而积极的作用。特别是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）对认知功能的积极影响最为显著。同时，新一代抗抑郁药如SSRI不会对「非抑郁患者」的认知功能产生增强或减弱的效应。
如果患者在服药期间出现昏昏欲睡或记忆力下降的情况，可以考虑在睡前服用药物，或咨询医生更换药物。需要注意的是，抗抑郁药物的总体疗效为60%~70%，部分患者可能难以达到临床痊愈，有些患者的情绪症状虽然得到改善，但认知能力可能仍未完全恢复，注意力、记忆力、执行能力可能持续受损。
如果是因为认知能力没有改善，建议及时复诊，咨询医生调整药物剂量或更换药物。
结语
抗抑郁药物的出现为抑郁症的治疗带来了希望。新一代抗抑郁药的安全性和有效性都有了显著提升，不会导致依赖性。这些药物的研发成功，意味着我们有了更安全、更有效的治疗选择。在改善抑郁障碍的认知功能损害方面，抗抑郁药物有重要的影响，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂对认知功能的积极影响最为显著。对于抑郁症患者来说，遵循医生的建议，进行科学的药物治疗是非常重要的。
不建议患者朋友自行决定或更改药物治疗方案，在治疗过程中，与医生保持良好的沟通，及时反馈治疗反应和任何不适，可以帮助医生调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
参考文献：
[1] Prado C E, Watt S, Crowe S F. A meta-analysis of the effects of antidepressants on cognitive functioning in depressed and non-depressed samples.[J]. Neuropsychology Review, 2018:1-41.
[2] 闭红梅.服用抗抑郁药会“上瘾”吗[J].家庭医学,2024,(01):25.