更年期甲状腺健康：四大常见问题的识别与诊疗手册

更年期甲状腺健康：四大常见问题的识别与诊疗手册

甲状腺问题可能发生在任何年龄，但更年期女性由于体内雌激素水平的变化，更容易出现甲状腺问题。据统计，女性遇到甲状腺问题的可能性是男性的10倍。本文将详细介绍更年期女性常见的四大甲状腺问题，包括症状识别、诊断方法和治疗建议。

甲状腺对于我们身体的每个系统都至关重要，但大多数人不会想到这个蝴蝶形状的微小器官，除非它引起了问题。如果你的甲状腺哪怕只是轻微的失调，你都会感到疲劳、焦虑、饥饿、超重以及介于两者之间的其他一切问题。

1. 甲状腺功能减退症（甲减）

甲状腺功能减退（甲减）是指甲状腺功能低下并且不能产生足够的激素。当甲状腺产生的激素太少时，就会发生甲状腺功能减退症，导致细胞无法接收足够的能量，最终处于缓慢或呆滞的状态，可能包括抑郁和体重增加等精神症状。

甲减与更年期

这是更年期女性中较为常见的甲状腺问题。研究表明，更年期女性的甲状腺功能减退症患病率为10.81%。甲减的症状包括乏力、情绪不稳等，有时会被误诊为更年期综合征。

亚临床甲减与更年期

这是一种轻度的甲状腺功能减退状态，通常表现为TSH水平升高而FT4水平正常。研究显示，更年期糖尿病患者的亚临床甲状腺功能减退症患病率为32.7%。

甲状腺功能低下的症状

甲减的症状开始缓慢，通常直到病情变得更严重时才明显。甲减的两个最常见的症状是疲劳和体重增加。如果疾病发展到后期，您可能会开始出现其他迹象，包括（但不一定限于）：

• 月经出血量超过正常水平（用于诊断女性甲状腺功能减退症的一项指标）

诊断

• 症状判定：判别甲减症状的方法：想想你是否一直有这种症状（甲减的可能性较小）或者症状是否与你过去的感觉不同（甲减的可能性更大）
• 病史和家族史：是否做过甲状腺手术；是否接受过颈部放射治疗癌症；是否正在服用任何可能导致甲状腺功能减退的药物——胺碘酮、锂、α干扰素、白细胞介素-2，可能还有沙利度胺；家庭成员是否患有甲状腺疾病。
• 体格检查：医生会检查你的甲状腺，看看有无皮肤干燥、肿胀、反应缓慢和心率减慢等变化。
• 血液检查
• TSH（促甲状腺激素）试验
• T4检查

甲减的实验室检测结果：异常高的TSH、T4降低。

2. 甲状腺功能亢进症（甲亢）

甲状腺功能亢进症（甲亢）：当甲状腺产生过多的激素，导致细胞过度刺激时，就会发生甲状腺功能亢进。这种效应会传递到全身，并可能导致心脏受到过度刺激，从而导致心率加快。它还可能导致躁狂、焦虑以及无法安静和休息的感觉或症状。甲状腺疾病经常被误诊为精神或大脑疾病，因为它对情绪和稳定性的影响非常深远。

甲亢与更年期

虽然相对较少见，但更年期女性也可能出现甲亢。有时也会被误诊为更年期综合征。

甲状腺功能亢进症状

诊断

• 体格检查：检查甲状腺肿大或结节。寻找甲状腺激素过多的迹象，比如心率加快，手颤抖/颤抖，皮肤温暖湿润。寻找甲状腺眼病的迹象，如眼睛发红、肿胀或眼睛肿胀。
• 血液检查：血液中甲状腺激素的水平（TSH， T4和T3）；甲状腺抗体水平（促甲状腺免疫球蛋白（TSI），促甲状腺素受体抗体（TRAB），和/或甲状腺过氧化物酶（TPO）抗体）
• 影像学检查：甲状腺超声或核医学扫描

甲亢的实验室检查结果通常显示高T4和/或T3和低TSH。

3. 甲状腺结节

甲状腺结节是指甲状腺细胞的异常生长，在甲状腺内形成一个肿块。虽然绝大多数的甲状腺结节是良性的（非癌性的），但也有一小部分的甲状腺结节确实含有甲状腺癌。

甲状腺结节及更年期

甲状腺结节在更年期女性中较为常见，检出率为49.7%。甲状腺结节可能与年龄增长有关，并且围绝经期女性的发病率较高。

症状

甲状腺结节的症状可能因结节的性质（良性或恶性）和大小而异。大多数甲状腺结节在早期可能没有明显的临床症状。但随着结节的增长，可能会出现一些压迫症状（疼痛、水肿、吞咽困难、伴有甲亢症状）或功能异常（甲状腺功能亢进或减退）的表现。

诊断

• 超声检查
• 细针穿细胞学检查（FNAC）
• 其他影像学检查：CT、MRI、PET扫描等。
• 分子诊断：多基因靶541测序
• 临床评估：病史、体格检查、实验室检测（TSH、T4等）

4. 桥本甲状腺炎

桥本甲状腺炎，也被称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎或自身免疫性甲状腺炎，表现为甲状腺功能逐渐减退。

桥本甲状腺炎与更年期

这是一种自身免疫性甲状腺炎，患病率为35.0%。桥本甲状腺炎在更年期女性中较为常见，并且与甲状腺功能减退症有一定的关联。

症状

桥本甲状腺炎通常在多年内进展缓慢。即使在血液测试中检测到甲状腺抗体，早期也可能没有任何症状。在某些情况下，炎症会导致你的甲状腺变得比正常情况下更大（甲状腺肿），这可能会导致颈部不适、压力或吞咽困难。你的甲状腺可能会变得不活跃，导致你的甲状腺激素水平低（疲倦、异常体重增加、便秘、对寒冷敏感、干燥皮肤、抑郁、肌肉疼痛、运动困难、不规律或月经过多等）

诊断

• 临床表现：桥本氏甲状腺炎的临床表现多样，常见症状包括甲状腺肿大、疲劳、体重增加等。由于症状不特异，早期诊断较为困难。
• 实验室检测：甲状腺自身抗体检测：抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）；TPOAb在桥本氏甲状腺炎患者中的阳性率较高，具有较高的敏感度和特异度。
• 甲状腺功能检测
• 超声检查：高频超声检查的阳性符合率较高，可以作为诊断的重要依据。

对于更年期女性来说，由于体内雌激素水平的变化，甲状腺问题的发生率可能会增加。因此，识别更年期甲状腺分型对于保障更年期女性的健康具有重要意义。