做肠镜发现息肉为什么不当场摘除？医生：要考虑这些情况……
做肠镜发现息肉为什么不当场摘除？医生：要考虑这些情况……
做肠镜发现息肉为什么不当场摘除？医生：要考虑这些情况……
（图片素材来源于千库网）
肠道息肉是我们日常生活中的常见病和多发病，万一得了肠道息肉该怎么办？怎样才能避免得肠道息肉？
1
什么是肠道息肉？
结肠息肉，是指结肠和直肠内高于周围肠黏膜的隆起物。也就是说，但凡是从黏膜表面凸向肠腔内的“小肉肉”，在未明确病理性质之前，都可以叫做息肉。
这些息肉大小不一，形态各异，从几毫米到数厘米不等，有的像木耳，有的像蘑菇，有的像土丘，有的像珠峰……
这些息肉通过病理诊断（也就是把息肉切下来做成切片，放在显微镜下观察），可以分成炎性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉（腺瘤）、错构瘤性息肉等类型。不同病理类型的息肉，癌变风险是不一样的。
（图片素材来源于千库网）
2
息肉会不会变成癌呢？
说到息肉癌变，研究显示，90%结直肠癌是由腺瘤性息肉发展而来，让人气恼的是，这种具有高癌变风险的息肉偏偏在肠息肉的各种病理类型中占比最高。数字可以带来更直观的感受：50%～70% 的结肠癌来源于腺瘤，腺瘤性息肉的癌变率为 2.9%～9.4%。其他病理类型的结肠息肉也有一定的癌变率，比如错构瘤性息肉。还有一些特殊的结肠息肉比如说家族性息肉病（FAP），如果确诊是这个疾病的话100%会癌变，而且有典型的家族史。
此外，结肠息肉的大小也与癌变有一定的相关性——息肉的直径越大，其癌变的可能性也越大。一般认为直径 > 20 mm 的结肠息肉的癌变率达 10%。
3
那么怎么样才能知道自己有没有大肠息肉呢？
其实有没有息肉只要做个结肠镜检查就可以明确了，而且绝大多数的息肉都可以在结肠镜下摘除。
4
我听说如果做肠镜发现了有息肉不在做检查时当即切除，还要再预约一次住院摘除？
说到住院摘息肉，这涉及到以下几个原因：
（1）比较大的息肉，在无麻醉切除过程中也会产生牵拉疼，患者会不自觉地挪动身体，这样会影响肠镜医生对肠镜以及器械的把控，这样会增加手术出血的风险。
（2）切除息肉的时候，如果非麻醉状态，患者可能会产生恶心和呕吐，也会影响医生的操作。
上述这两种情况，一般医生不会立即摘除息肉，而是建议你择机做一个无痛胃肠镜，再予以切除。
（3）有的息肉基底比较宽，盲目直接切除会有出血的风险，最好要抽血查一下凝血功能也就是血液凝固时间是正常的再切会比较放心点。
（4）有些人由于有长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药，这类人群如果发现比较大的息肉也不能马上切除，因为阿司匹林、氯吡格雷等药物有增加息肉切除术后出血的风险，万一真的切出血了在非麻醉状态下止血也是比较麻烦棘手的一件事情，所以这一类人也是要住院来切除。
（5）息肉大于2cm的息肉要排除一下有没有癌变的可能，有没有往更深的肌肉层生长了，所以要重新预约一个时间做一下超声胃肠镜，必要时还要进一步检查一下CT和磁共振等。
如果说做肠镜发现了肠道里有息肉，如果说大肠里只有一粒0.8cm以下的小息肉，而且病人平时身体情况良好，没有服用一些抗凝或者抗血小板的药物，一般来说当时就会把息肉摘除。
如果息肉已经恶变该怎么办？息肉恶变并且已经往粘膜下深部生长那就不适合在胃肠镜下切除了，要进一步开刀做手术切除。
（图片素材来源于千库网）
5
请问肠镜技术怎么样？
大肠息肉摘除技术已经相当成熟，结肠镜下结肠黏膜切除术（EMR术）、结肠镜下结肠黏膜剥离术（ESD术）都做的很熟练；我们科大肠息肉摘除都是日间手术，住院当天摘除，第二天出院。
去年我们科室大肠息肉摘除的病人我们收治了2000多例，术后均顺利出院，没有一例出现严重的并发症。
医院现在大力推广无痛内镜检查，只要睡上一觉醒来肠镜就做好了，甚至息肉都已经摘掉了。所以说现在做肠镜根本不需要担心舒适性的问题，有专业的团队为全东阳人民保驾护航。
6
得了大肠息肉有没有什么症状呢？
有结直肠息肉的病人大部分都是在结肠镜检查时发现的，小的大肠息肉绝大多数是没有症状的，少部分会有一些腹部隐痛不适、大便不成型、大便次数增多等非特异性的症状；等到息肉慢慢长大了会有部分病人出现大便带血、大便变细、黑便、肠梗阻等症状。总的来说大肠息肉的病人基本上是没有症状的。
（图片素材来源于千库网）
7
那大肠息肉是不是一定要摘除，摘除后会不会复发啊？
如果存在大肠息肉，建议各位一定要摘除，因为它有恶变风险；结肠多发息肉的病人摘除后一年内建议复查结肠镜，因为它有复发风险。如果复查结肠镜没有发现大肠息肉的话可以1-2年后再复查结肠镜。总之，有大肠息肉的病人建议一定要复查肠镜，不要盲目侥幸，后悔莫及。
8
大肠息肉的病因是什么？有没有什么办法可以避免大肠息肉再发呢？
肠息肉是一类未确定成分的异常生长组织，其致病因素非常多，可能与以下几点有关：
（1）饮食习惯：高脂肪、高蛋白、低膳食纤维的饮食结构易增加肠息肉的发生。同时抽烟时间长、过度饮酒是发生结直肠腺瘤的高危因素 。
（2）缺乏微量元素：叶酸、钙、维生素 D 的缺乏，在息肉的发生过程中可能起着重要的作用。
（3）代谢性炎症：比如溃疡性结肠炎、肠结核、克罗恩病、血吸虫病等，会使原有的肠息肉增加并出现新的息肉。
（4）还有部分肠息肉有遗传倾向，具有家族聚集性，一家人中会有多人存在肠息肉 。