关于工伤的问题，一次性全都说清楚

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工伤保险是国家或企业在劳动者因工作而负伤、致残、死亡时,给劳动者本人及其供养直系亲属提供物质帮助的一种制度。近年来，随着经济发展和劳动者工伤保险意识的增强，工伤事故发生也呈稳中有升趋势。本文将详细解读工伤保险的相关政策和办理流程，帮助广大劳动者维护自身权益。

工伤保险概述

工伤保险是我们国家五大险种中的一种，属于强制性保险，是国家对职工履行的社会责任，也是职工应该享受的基本权利。所谓工伤保险主要是指劳动者在工作场所和工作时间，因工作原因，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。

近年来，随着我市经济发展和劳动者工伤保险意识的增强，工伤事故发生也呈稳中有升趋势，去年，全市共认定工伤案件20899件，申请劳动能力鉴定16255人。其中制造业、建筑业、人力资源领域（劳务派遣）行业成为三个工伤事故发生较多的重点行业，工伤占比达78.17%。

工伤领域突出问题专项治理

今年工伤保险领域突出问题被列为漠视侵害群众利益专项整治工作，选择工伤领域作为专项治理的内容，就是要解决好群众最关心最直接最现实的利益问题，才能让人民群众的获得感、幸福感、安全感更加稳固持久，才能真正夯实共富型大社保体系基础。

目前专项整治工作已经全面展开，市人力社保局会积极回应群众关切，对照群众期盼查问题、找不足，把工伤领域的难点痛点堵点转化为工作的重点焦点切入点，确保治理成果让人民群众看得见，感受得到。同时也结合自身工作实际，畅通举报渠道，充分运用线上、线下宣传平台和媒介，拓展反映诉求方式，主动接受群众监督，发挥群众主体作用。

各县市区均已已经公布投诉举报电话，市级投诉举报电话为82228830，劳动者如有工伤保险方面的问题、争议等，均可以拨打这个电话，欢迎大家积极来电反映。

工伤认定条件

按照《工伤保险条例》规定第十四条，如果遇到以下情形的，单位和职工可以向人力社保行政部门申报认定为工伤：

1. 在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
2. 从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的（职工在上班前和下班后的一段合理时间内，搬运、清洗、准备、整理、维修、堆放或收拾工具和工作服等等与其工作相关的预备或者收尾的工作和行为）；
3. 在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的（打架受伤的）；
4. 患职业病的；是指职工在长期从事有毒有害工作，如接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。职工如果怀疑身患的疾病可能与工作有关的，可以先向卫生部门提出职业病鉴定申请。
5. 因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
6. 在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故；（对上下班途中的理解，职工以上下班为目的，在合理时间内往返于工作单位和居住地之间的合理路线。非本人主要责任：主要依据交警部门开具的交通事故责任认定书。）

视同工伤：

1. 在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；
2. 在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；
3. 职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

不得认定为工伤或者视同工伤：

1. 故意犯罪的；
2. 醉酒或者吸毒的；
3. 自残或者自杀的。

职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

工伤认定申请材料

提出工伤认定申请应当提交下列材料：

1. 工伤认定申请表（有统一的格式，可以网上下载）；
2. 与用人单位存在劳动关系（包括劳动合同、工资清单、考勤表、社保证明等）的证明材料；
3. 医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。

劳动能力鉴定

职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，或者停工留薪期满（含劳动能力鉴定委员会确认的延长期限），工伤职工或者其用人单位应当及时向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请。

申请劳动能力鉴定需要以下材料：

1. 填写劳动能力鉴定申请表，此表可以在嘉兴市人力资源和社会保障局官网上下载，也可以在窗口现场领取；
2. 工伤认定决定书原件及复印件1份；
3. 工伤职工身份证原件及复印件1份；
4. 医疗机构出具的病历资料（原始病历、诊断证明、检验报告单、影像学报告单，出院小结）原件及复印件1份。工伤职工近亲属申请劳动能力鉴定时，需提供与工伤职工本人近亲属关系的有效证明材料及近亲属身份证原件和复印件1份。

鉴定申请提交地点

嘉兴市本级受理地点：

1. 嘉兴市南湖区凌公塘路1683号，嘉兴市行政审批服务中心4楼人力社保窗口0573-82228828。
2. 为方便秀洲区企业职工就近申请，设立一便民服务点，地址：嘉兴市洪兴路2369号浙江新安国际医院骨科门诊服务台。

工伤认定和鉴定也可以通过浙江省政务服务网和浙里办APP进行网上申报。

工伤保险缴费比例

工伤保险是国家或企业在劳动者因工作而负伤、致残、死亡时,给劳动者本人及其供养直系亲属提供物质帮助的一种制度。按照社保法，参保单位需依法给员工缴纳工伤保险。

按照最新的《浙江省工伤保险费率管理办法》，从 2024 年 1 月 1 日起，我市一类至八类行业基准费率按0.2%-1.9%执行，但如果某个企业上一年度工伤发生多，工伤基金支出大的，那下一年度该企业的浮动费率有可能会最大增加到2.85%。建设工程领域由于用工灵活不固定等因素，故建筑业一般实行按工程项目参保。

特定人员参加工伤保险

按照浙人社发【2023】21号文件精神不符合确立劳动关系情形的七类特定人员可以参加单工伤：大龄劳动者、实习学生、见习人员、新就业形态劳动者、家政服务人员、在职村干部和专职社区工作者、群众演员。单险种参加工伤保险的特定人员年龄应不小于16周岁，不大于65周岁。文件依据：《浙江省用人单位招用不符合确立劳动关系情形的特定人员参加工伤保险办法（试行）》的通知（浙人社发【2023】21号）

工伤保险待遇

在统筹地区参加工伤保险，按时足额缴纳工伤保险费并被认定为工伤的人员，可依照《工伤保险条例》享受相关工伤保险待遇。

1. 治疗费用。包括：治疗工伤的医疗费用和康复费用；住院伙食补助费;到统筹地区以外定点医院就医的交通食宿费；到定点假肢安装协议机构安装配置伤残辅助器具所需费用；
2. 停工留薪期内工资福利待遇不变，费用由用人单位支出；
3. 伤残待遇，包括：生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金和一次性就业补助金；
4. 工亡待遇。因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、符合供养条件的供养亲属抚恤金和因工死亡补助金。

工伤就医费用报销

用人单位或工伤职工可以通过线上(通过政务服务系统)或线下(各乡镇街道社保经办窗口)两种方式申报待遇申领材料,具体材料包括:

1. 按要求填写的《工伤保险待遇申请表》；
2. 医疗、康复、辅助器具费用收费票据原件或电子票据打印件；
3. 门诊病历、门诊费用清单、检查检验报告、诊断意见、出院小结及住院费用明细汇总清单等资料；
4. 申报工伤康复费用的，还需提供康复治疗方案、工伤康复评估意见等资料；
5. 申报交通食宿费的，还需提供工伤职工本人交通住宿费用收费票据原件或电子票据打印件。

注：工伤职工持社会保障卡等身份证件到工伤保险协议机构就诊并直接联网结算的，由伤保险协议机构和社保经办部门直接结算，工伤职工无需再到社保经办部门进行报销。