足部解剖和常见足部问题
足部解剖和常见足部问题
我们的脚可以用来走路、跑步、跳跃、平衡站立、攀爬等动作。不论年龄的大小、脚的大小我们的每只脚都可以容纳26块骨头，几乎占整个骨骼的四分之一，外加30个关节和一百多块肌肉、韧带和肌腱。
所有这些结构都像精密仪器一样在工作，以进行两项重要功能：承重和推进。这两个功能需要足部高度的稳定性。另外，脚必须具有柔韧性，以适应在不平坦的地面进行运动，这也是每只脚的骨骼和关节过众多的原因之一。
本文将简要概述脚的结构以及它们如何协同工作，并介绍一些常见的足病，这些问题是由于正常的磨损、过度使用或脚部受伤而引起的。
脚部结构
脚可分为三个部分：前足、中足和后足。每个部分都有骨头、关节、肌肉、肌腱和韧带。
骨骼
我们根据脚上骨骼的位置将其分为三类：前足、中足、后足
足部关节区域划分：前足、中足、后足
前足
这是脚的最前面部分，包括脚趾骨和跖骨。脚趾骨有14个（每个大脚趾两个，其他四个脚趾每个三个），外加五个跖骨。
第一跖骨最短最粗，在向前推进运动的过程中起着重要作用，同时它还有多个肌腱附着在上面。第二，第三和第四跖骨是最稳定的跖骨，它们受到很好的保护，并且只有较小的肌腱附着。
除趾骨和跖骨外，前脚在第一跖骨头部下方，脚底面还包含两个椭圆形的小芝麻骨，由筋腱和韧带固定。前脚在五个骨（TMT）关节处与中足相交。
足底骨关节解剖
中足
脚的这一部分由五个不规则形状的骨骼组成。这些骨骼的临床名称分别位：舟状骨、内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨以及骰骨，它们一起形成了足弓。足弓在负重和稳定性中起关键作用。
中足关节解剖-骰骨、足舟骨、楔骨
后足
脚的此部分只有两个大骨头：距骨和跟骨。跟骨是后跟中最大的骨骼，距骨位于跟骨顶部，形成脚踝的枢轴关节。
后足骨关节解剖-骨跟、距骨
关节
由两个或多个骨骼之间的连接处称之为关节。每个大脚趾都有两个关节，即跖趾关节和指间关节。每只脚上的其他四个脚趾各有三个关节：脚趾底部的跖趾关节（MCP），脚趾中间的近端趾间关节（PIP）和远端趾关节（DP）该关节最靠近脚尖。
肌肉
控制足部运动的肌肉起源于小腿，并用肌腱附着在足部的骨骼上。促进脚部运动的主要肌肉有：
- 胫骨后肌（支撑足弓）
- 胫骨前肌（允许脚向上移动）
- 腓骨肌（控制脚踝外侧的运动）
- 伸肌（抬起脚趾可以迈出一步）
- 屈肌（稳定脚趾）
肌腱和韧带
脚最明显的腱是跟腱，它从小腿肌肉一直延伸到脚跟。它是人体内最坚固，最大的肌腱结构。左右腿的两根跟腱使我们可以很好的完成跑步、跳跃、爬楼梯和站立等动作。
脚上的其他重要肌腱包括胫骨后肌（胫骨后肌腱），它使小腿肌肉附着到脚内侧的骨骼上并支撑足弓；胫骨前肌（胫骨前肌腱）从外胫骨至第一跖骨和内侧楔骨的表面，帮助足部将脚趾往胫骨方向勾起，完成足背屈动作。
脚的主要韧带为
足底筋膜：足底最长的韧带，足底筋膜从脚后跟到脚趾沿着脚底延伸，形成足弓，为行走提供力量，并有助于平衡。
足底筋膜
跟舟足底韧带：足底唯一一根同时链接跟骨、足舟骨、距骨的韧带，为跟骰关节提供稳定性。
跟舟足底韧带
根据美国足病协会（APMA）研究显示，在人类年纪到50岁时使用脚的进行步行或者跑步运动的距离不少于75000英里（120700.8公里），我们足部长期的使用，日积月累下来难免会受到损伤也不足为奇了。
当脚受到一些不良的状况影响时，它也可能会影响我们身体的四肢或脊椎，包括：
- 扭伤、拉伤肌肉或韧带
- 肌腱炎（当肌腱过度拉伸或撕裂时）
- 骨头骨裂或骨折
- 骨关节炎（在脚部尤其常见，尤其是在将脚趾连接到中足的关节中）
- 类风湿关节炎
脚也可能会受到非特定疾病的影响，例如：
- 糖尿病
- 痛风（在关节中形成尿酸结晶）
- 脚癣和甲癣等感染（指甲真菌感染）
当然，还有一些脚本身特有的问题：
跟骨骨刺
作为足部最大的骨头，跟骨（脚跟）特别容易因生物力学功能紊乱而受伤，例如以非最佳方式行走。一种常见的情况是跟骨骨刺的跟骨下侧骨质生长，当站立或行走时会引起严重的疼痛。足底筋膜炎，扁平足或高足弓的人最常见于脚后跟等脚部功能障碍。
足底筋膜炎
这种情况是由于过度拉伸导致脚底侧厚纤维组织中的微裂缝引起的，该组织从脚跟延伸到拇指球。症状包括脚后跟和足弓疼痛，通常在早晨更严重。足底筋膜炎在长距离步行或跑步爱好者身上特别容易出现。
拇囊炎
拇囊炎的原因
拇囊炎是一个骨突出只是在任脚的内边缘或小指趾侧的趾下方。通常由于穿不合适的鞋子或长时间将脚趾紧紧地挤压在一起而造成的压力导致脚的骨头未对准时而形成的。大脚趾可能向外倾斜太多，以至于实际上在相邻的第二个脚趾下方或上方交叉，从而导致称为脚趾的二次错位。通常，第二个脚趾上方会形成疼痛的老茧。
扁平足
脚底侧的弧线消失变直，以至于整个脚底都与地板接触。这可能会导致脚中部疼痛，脚踝和足弓肿胀，甚至是髋部，膝盖或下背部疼痛。足弓塌陷也可能是先天性的（意味着一个人天生患有这种疾病），但更常见的是因年龄或受伤而形成扁平足。
锤状趾(Mallet Toe)
锤状趾（Mallet Toe)
在这种情况下，脚趾中间的关节会永久弯曲，从而指向下方。它的产生是由于使脚趾骨骼保持笔直的肌肉\肌腱或韧带的不平衡所致。使脚趾甲和锤头一样，这通常是由于穿不合适的鞋子而形成的，尽管它也可能是由外伤或某些疾病引起的。
趾骨痛
这是脚掌下疼痛的医学名称，通常是由于某些类型的鞋子或由于诸如关节炎，称为神经瘤的神经压迫（见下文）以及骨折或眼泪之类的状况导致该区域压力增加而引起的。在韧带中。
爪状趾（Claw Toe）
爪状趾Claw Toe--右一
这是一种畸形，其中脚趾从中间关节向下弯曲，甚至在脚下卷曲。关节囊增厚，发炎的皮肤区域-通常在患脚趾上形成。有时也会给脚上的神经施加压力，从而引起疼痛。
摩顿神经瘤 ( Morton's Neuroma )
摩顿神经瘤是一种骨头压迫到第三与第四跖骨头间神经而导致足部功能不正常之疾病。摩顿神经瘤经常发生在第三、四和第二、三跖骨间，它常发生在单一部位，而发生在第二趾和第四、五跖骨头间的较少见。摩顿神经瘤症状常发生於行走、站立、跳跃或冲刺跑步期间或之后，也就是前足受到明显压力后易发生此症状。此外，鞋类选择也会与此疾病有关，像尖头鞋或zhidao高跟鞋常会导致神经瘤。鞋头过紧会挤压到趾间神经造成不舒服及末端疼痛。
问题诊断
为了诊断与脚的解剖结构有关的常见问题，医生（通常是骨科专家）将检查脚的外部以寻找症状，例如特定区域的肿胀以及脚的形状和其他形状的变形外部迹象。
但是，对于特定的诊断，通常需要使用某种成像检查来观察脚的内部。标准的X射线可以确认骨折或关节炎。但是，如果需要更多详细信息，骨科医生可能会想要进行核磁共振（MRI）进行检查。
治疗
与任何疼痛情况一样，对脚部问题的治疗将取决于其实际情况。比如，由细菌或真菌引起的感染将需要例如抗生素或抗真菌药物。
对于由解剖畸形引起的足部问题，例如足弓倒塌，可通过矫形器（插入鞋内以缓冲并为足部提供最佳支撑的插入物）通常会有所帮助。
在某些情况下，物理疗法可提高脚和脚踝的强度和柔韧性。有时骨折和其他伤害需要手术，并及时进行康复训练，最终可能使脚保持良好的站立状态并恢复到正常行走的状态。