临床经常听说的肺大疱是怎么一回事？

临床经常听说的肺大疱是怎么一回事？

肺大疱是一种常见的肺部疾病，其形成原因多样，主要与先天或后天性因素导致的肺发育不全及肺部慢性炎症刺激有关。这种疾病在青少年和患有慢性肺部疾病的成人中较为常见。

引发肺大疱的原因

先天性因素

先天性肺大疱多见于身材瘦长的青少年，尤其是扁平胸患者。这类肺大疱通常位于肺尖部或肺周边的脏层胸膜下，可能单发也可能多发。其形成原因主要是生长发育期肺泡生长速度过快，而血管和间质生长相对缓慢，导致肺尖部出现相对缺血区，加上肺部感染等因素，使肺泡壁变薄、扩大、破裂，最终多个破裂的肺泡相互融合形成肺大疱。

后天性因素

后天性肺大疱多继发于细支气管的非特异性炎症，常见于中年以上，长期患有慢性肺部基础病的患者，如慢性支气管炎、肺气肿和支气管哮喘等。这类肺大疱通常体积较大，直径常超过1厘米，不仅发生在肺的边缘部位，也可能在肺内多发。肺大疱体积增大时会压迫周围肺组织，导致局部肺不张，影响通气和气体交换功能，患者可能出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

诊断方法

肺大疱的诊断主要依靠以下几种检查方法：

• 体格检查：体征会根据病变情况及是否伴有并发症而有所不同。
• 胸片：可以观察到圆形或类圆形的透亮度增加区域，无肺纹理，壁薄如发丝，有时可见压缩肺组织，以及肺气肿、肺结核等伴随病变，继发感染时可能有液平。
• 胸部CT：有助于发现胸部平片上不易发现的肺大疱，特别是脏层胸膜下的肺大疱，在CT扫描上清晰可见。CT检查还能准确区分肺大疱和气胸。
• 肺功能检查：巨大肺大疱合并肺气肿时，肺功能会出现异常；合并自发性气胸、血气胸时，可出现限制性通气功能障碍。

通过患者的临床症状（如胸闷、胸痛、气促、咳嗽）结合CT检查结果，可以明确诊断肺大疱的存在。