不同沙坦类降压药怎么选？药师：各有各的好，最强还是美阿沙坦
不同沙坦类降压药怎么选？药师：各有各的好，最强还是美阿沙坦
一位大叔焦急地询问工作人员是否能买到阿利沙坦酯，这种我国自主研发的降压药。为何患者会特别青睐这种药物？本文将为您详细解析不同沙坦类降压药的特点和适用人群。
对于高血压患者而言，降压药的选择至关重要。虽然市场上降压药种类繁多，但患者的诉求核心始终是降压效果好且安全性高。阿利沙坦酯作为我国自主研发的降压药，确实具有其独特的优势。
阿利沙坦酯的优势
作为我国自主研发的唯一降压药，阿利沙坦酯与其他沙坦类降压药的作用机制相同，都是通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，抑制血管紧张素Ⅱ收缩血管的作用，进而起到降压的效果。然而，阿利沙坦酯自身的优势也很明显：
降压更平稳：阿利沙坦酯是前药，进入人体后经代谢转化为降压活性产物，方可发挥降压作用。该药不经肝脏代谢，而是经胃肠道代谢，可以快速水解生产活性产物，避免了因为肝酶缺失或失活导致的代谢异常，因此降压更平稳，药效维持时间更长。
对肝肾无影响：阿利沙坦酯不经肝脏代谢，而是经胃肠道酯酶代谢，活性产物发挥降压作用后产生的废物最终经粪便排泄，因此对肝肾没有影响，甚至还有保护肾脏的作用，尤其适用于那些肝肾功能不好的高血压患者。
辅助降尿酸：高血压常与高尿酸相伴而行，很多降压药还有升高尿酸的副作用，而阿利沙坦酯非但不会升高尿酸还能降尿酸。研究发现用该药12周后，可使尿酸下降24.2µmol/L，可能与该药对肾脏功能的干预有关。这对合并有高尿酸的患者而言，绝对是特别适合服用的一种降压药。
兼有保护心肾的作用：高血压最怕的其实还是对靶器官的伤害，尤其是心脏、肾脏、血管等，所以患者不应该只关注血压达标，还需注意保护心肾，预防并发症。而阿利沙坦酯还有一大优势，就是除了降压，还有保护心脏和肾脏的作用，研究证实对改善心室重构、降低蛋白尿、抗肾动脉硬化等，均有一定的效果。
正是基于阿利沙坦酯的这几大优势，使得该药成为很多高血压患者的选择。当然，再好的药都不能滥用，如果既往用药是有效且安全的，就没必要自作主张去换药，即便确实出现了一些用药问题，想要调整用药，也一定谨遵医嘱。
其他沙坦类药物的特点
除了阿利沙坦酯，其他沙坦类药物也有各自的优势：
缬沙坦：很多男性高血压患者会有勃起功能障碍（ED）的困扰，这与高血压导致的血管病变有关，当然也与某些降压药有关，比如倍他乐克，就是公认的会让男人变不行的降压药之一。而沙坦类降压药不会，甚至其中的缬沙坦还有“小伟哥”之称，能改善男性ED，所以有困扰的男性患者可以优先选择缬沙坦。
氯沙坦：这是世界上第一个沙坦类降压药，其最大的特点在于能降尿酸，与阿利沙坦酯一起，只有这两种降压药有确切的降尿酸作用，原因可能是与其抑制肾脏近曲小管中尿酸重吸收，增加尿酸排泄的作用有关。
厄贝沙坦：这是目前生物利用度最高的沙坦类降压药，血药浓度达峰快，起效快，作用时间也够长，而且它还有一大特点就是能降低蛋白尿，尤其适用于合并有糖尿病肾病、慢性肾病的高血压患者，可作为首选。
替米沙坦：这是目前半衰期最长的沙坦类降压药，长达20个小时，甚至偶尔漏服一次，还能发挥平稳降压的效果，当然绝对不能刻意去漏服，每天一次还是必要的，另外研究发现该药对改善胰岛素抵抗、减轻体重还有一定的效果，有需要的患者可优先选择。
美阿沙坦：这可能是目前降压效果最强的沙坦类降压药，美阿沙坦具有独特的噁二唑环结构，这使得其与受体结合力更强，作用更持久强大，无论是降压幅度，还是血压达标率，都比其他沙坦要高，甚至有专家还将其称之为“史上最强的降压药”、“降压界的氢弹”，这都足以见得美阿沙坦的强大作用。