黄连温胆汤巧治心悸心慌、心律失常

黄连温胆汤巧治心悸心慌、心律失常

（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

今天，让我们一起探讨黄连温胆汤在治疗痰热扰心所致心律失常方面的应用。

临床案例

一位25岁男性患者，在1986年4月首次就诊。此前身体健康，但在20天前因烦心事独自饮酒后，出现心慌心悸、动则加剧，伴有口苦、胸闷和出汗等症状。医院检查显示为心脏早搏。

刻诊时，患者舌红，苔黄厚而腻，脉滑数，这些都是典型的痰热之象。

治疗方案

医生为其开具了以下方剂：

• 半夏9克
• 陈皮9克
• 茯苓18克
• 枳实9克
• 竹茹9克
• 黄连6克
• 黄芩12克
• 苦参12克
• 丹参30克
• 甘草6克

水煎服，每日一剂。

治疗效果

患者服用5剂后，症状明显减轻；再服6剂后，症状全部消失，复查心电图显示正常。

方剂分析

这个方剂的核心是黄连温胆汤，其组成包括：

• 半夏：燥湿化痰
• 竹茹：清痰热
• 枳实和陈皮：行气除湿，改善胸闷
• 茯苓：健脾利湿，杜绝生痰之源
• 黄连：入心经，清心热且能燥湿

此外，方中还加入了黄芩、苦参、丹参和甘草。黄芩助黄连清热燥湿，苦参现代药理学研究认为可以调节心率，丹参用于活血，甘草调和诸药。

黄连温胆汤的现代应用

黄连温胆汤出自《六因条辨》，基本配伍是黄连3克，半夏、竹茹、枳实各6克，橘皮9克，茯苓4.5克，炙甘草3克，生姜5片。其作用是清胆和胃、化痰除烦，主治痰热内扰所致的心悸、失眠、眩晕、心烦、口苦，苔黄腻。

山东中医药大学的高洪春教授在2010年《山东中医杂志》上发表的经验，特别强调了黄连温胆汤加减治疗痰热扰心带来的心律失常。具体方案是黄连温胆汤去竹茹，加龙骨、牡蛎、酸枣仁，临床效果突出。

结语

黄连温胆汤不仅在治疗心律失常方面有显著效果，还广泛应用于失眠、癫狂等神志病以及中风、胸痹等内科杂病的治疗。随着现代人饮食和生活方式的改变，痰热之邪的问题日益突出，因此，掌握和运用黄连温胆汤具有重要的现实意义。