使用抗生素后莫名拉肚子？药师提醒：不仅仅是腹泻那么简单

使用抗生素后莫名拉肚子？药师提醒：不仅仅是腹泻那么简单

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腾讯

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https://new.qq.com/rain/a/20241222A02B9200

近日，一位71岁的李大爷因肺部感染住院治疗，在使用抗生素一周后病情好转，却突然出现严重腹泻，每天多达10多次，甚至虚脱无力。经临床药师会诊，确诊为抗生素相关性腹泻（AAD）。这一病例揭示了抗生素使用中一个不容忽视的问题——AAD。

什么是抗生素相关性腹泻（AAD）？

抗生素相关性腹泻（AAD）是指伴随抗生素使用而发生的无法用其他原因解释的腹泻。其主要症状包括：

• 水样泻（每日排便3次或更多次，持续2日或更多日）
• 轻度的腹部痛性痉挛
• 严重者还会出现大便中带血或脓液、发热、脱水等

AAD的成因

肠道菌群失调是引起腹泻最主要的病因。正常人体肠道中寄居着1000多种约1013～1014个细菌，这些细菌通过营养竞争、代谢互养、免疫协同等机制相互制约，形成一定的平衡。抗生素使用可以抑制肠道中敏感菌群，造成非敏感菌群的过度增殖，导致肠道菌群失调。

另一方面，抗生素的选择作用会导致抗生素不敏感或耐药细菌的过度增殖，使得肠道菌群中的条件（机会性）致病菌直接引起肠道感染。李大爷此次腹泻就是由艰难梭菌感染所致。

高风险人群

几乎所有的抗生素均可引起腹泻，尤其是广谱抗生素，比如头孢菌素类、喹诺酮类（XX沙星）和碳青霉烯类（XX培南）等。小孩子和老年人由于免疫力较低，容易使用抗生素，因此发生AAD的风险较高。

预防建议

临床药师程俊杰提醒，一定要在医生指导下使用抗生素，防止出现药物滥用、错用耽误病情。当小孩子和老人最近在吃抗生素，又突然“拉肚子”，就需要警惕是不是AAD了。