胃里长「巨石」？！这些都是危险人群
胃里长「巨石」？！这些都是危险人群
秋冬季节是柿子、山楂等富含鞣酸的果实大量上市的时期，这也是一年中胃结石高发的时段。近日，浙江大学医学院附属第四医院（简称浙大四院）普外科接连收治了3位因胃结石住院的中老年患者。其中一位60多岁的王阿姨，胃里竟然长出了一个十几公分大的巨大胃结石，最终通过腹腔镜下微创手术才得以取出。
胃是人体重要的消化器官，然而由于不恰当的饮食习惯和特殊的身体状况，一些人的胃里容易出现「石头」，医学上称之为胃结石或胃石症。
每年到了秋冬之际，就有不少患者因为胃结石住院，这是为什么呢？哪些人是胃结石的高危人群？胃结石有哪些征兆？如何预防？
近日，浙大四院普外科接连收治了 3 位「中招」的中老年胃结石患者，其中最令医生印象深刻的是 60 多岁的王阿姨。
前段时间，王阿姨开始腹胀腹痛、吃东西恶心呕吐、无法进食等症状，最终通过检查发现，胃里竟长出了一个十几公分大的巨大胃结石。由于胃结石巨大，内镜下无法取出。患者尝试通过「可乐」等方式溶解胃结石，但是收效甚微。最终，普外科手术团队通过腹腔镜下微创手术的方式取出。
事后，医生询问发现，王阿姨特别爱好吃柿子，「她本人表述，曾经一天吃十几个柿子，就是好这一口。」
浙大四院普外科副主任医师王帅表示，柿子中含有鞣酸，在空腹时容易和胃酸结合形成不易消化的物质，与其它残渣一起形成坚硬、难分解的固体物质，慢慢从小变大残留在胃腔里面，逐渐形成胃结石。
胃结石的危害不容忽视，包括：
▶较大的胃结石可长期摩擦胃黏膜，导致胃黏膜糜烂、溃疡、出血，严重时可引起大量呕血、黑便，甚至失血性休克，这是非常危险的情况。
▶如果胃结石持续存在，还可能导致胃穿孔，引发急性腹膜炎，危及生命。
▶另外，胃结石有时还可能堵塞幽门，引起幽门梗阻，导致胃潴留，患者会出现频繁呕吐、不能进食等情况，若不及时处理，也会对身体造成严重损害。
▶此外，胃结石长期刺激胃黏膜，还可能增加胃癌的发生风险。
如何预防胃结石？
本期科普专家：王帅 浙大四院普外科 副主任医师
胃结石，并不是老年人的「专属」，也不是只有爱好吃柿子才会导致胃结石。
1. 为什么秋冬胃结石更高发？
植物性胃结石秋冬季高发，这是因为秋冬季是柿子、山楂、黑枣成熟上市的季节。
这些果实中含有大量的鞣酸、树胶、果胶及膳食纤维，尤其是未成熟、未脱涩的果实或果皮，鞣酸含量可高达 20%。
在胃酸的作用下，鞣酸和食物中的蛋白质结合，可以形成分子较大且不溶于水的鞣酸蛋白。
鞣酸蛋白和树胶、果胶、植物纤维等混合在一起，就会在胃内积聚形成固体性的团状，成为胃里的「石头」。
2. 胃结石有哪些表现？
胃结石是由于胃肠道动力不足、消化道功能弱的人群摄入难以消化的食物、毛发或含有铋剂、碳酸钙、钡剂等矿物质的食物而产生的。
按照摄入食物的不同，胃结石可分为植物性胃结石、动物性胃结石 (或毛胃石)、乳酸性胃结石和药物性胃结石四种。其中植物性胃结石最为常见。
秋冬季，人们如果进食过多富含鞣酸的食物，如柿子、山楂、黑枣等，就有罹患胃结石的风险。
病程在 6 个月以内的，为急性胃结石。病程超过 6 个月的，为慢性胃结石。
胃结石患者会有上腹部疼痛、腹胀、厌食、恶心、呕吐等不适症状，但也有部分患者并没有身体不适。
患者症状的严重程度与胃结石的大小、坚硬度、形成时间长短、机体敏感度、是否合并溃疡或出血等因素有关。
3. 原因容易导致胃结石？
首先，空腹吃过多的柿子、山楂、黑枣，尤其是带皮吃生涩的柿子，很容易出现胃结石。
因为人在空腹状态下胃酸水平高，这是形成胃结石的重要条件。如果同时食用鱼、虾、牛奶、鸡蛋等高蛋白食物，就会大大增加胃结石形成的风险。
其次，在空腹吃完柿子、山楂后喝茶、饮酒，也是形成胃结石的风险因素。
喝茶会促进胃结石的形成，这可能与茶碱、鞣酸和胃酸凝集有关。酒精能加快蛋白质凝固，饮酒量越大，酒精度数越高，胃结石的形成速度就越快。
再次，消化功能差更易出现胃结石。
胃结石患者以老年人居多，因为老年人可能存在多种基础疾病，消化道功能减弱，更容易出现胃蠕动减少、胃排空延迟等问题，老年人因感觉敏感性减退，常常表现为无症状性胃结容易导致病情被延误。
另外，有胃轻瘫，有糖尿病、消化性溃疡、胃大部切除等病史的患者以及儿童，也容易出现胃结石。
4. 哪些人群易患胃结石？
在临床工作中，我们发现下列人群患胃结石的风险在增加。
一是减肥人群。
不少减肥者靠减少食物摄入来减肥，有的人一天只进食一次，这会使得胃酸水平显著提高，胃动力减弱。
二是糖尿病患者。
糖尿病患者本身就有消化道动力不足的问题，加上近年来使用司美格鲁肽的患者增加，而司美格鲁肽可能会加重胃肠动力障碍，甚至发生胃轻瘫。
三是非酒精性脂肪性肝病患者。
这类患者多数合并消化道功能下降，胃动力不足。
医生提醒有以上情况的人：
①不要在秋冬季节过多进食柿子、山楂、黑枣；
②更不要同时饮酒、喝茶，或是进食高蛋白食物；
③不能过饱，饭后适当活动利于消化。