达芬奇机器人手术系统在广东医附院的应用：精准微创，造福患者
达芬奇机器人手术系统在广东医附院的应用：精准微创，造福患者
达芬奇手术机器人是目前全球应用最广泛的手术机器人系统，以其精准、微创的特点，正在改变传统手术方式。自2022年2月广东医科大学附属医院引进粤东西北首台达芬奇机器人以来，已成功完成500余台手术，广泛应用于泌尿外科、胸外科、妇科等多个科室，标志着医院外科手术进入精准微创的新时代。
达芬奇手术机器人最大的特点在于能够精准完成细小操作，由外科医生控制台、床旁机械臂系统、成像系统三部分组成。医生只需坐在手术室一角的机器人操作平台前，操纵控制杆，就可同步控制机器人的手臂实施手术。
胸外科领域
截至目前，科室已完成270余台机器人手术，涵盖肺良性肿瘤、肺恶性肿瘤、纵膈肿瘤、食管良恶性肿瘤等多种疾病，可以成熟开展达芬奇机器人辅助下的肺段手术、肺叶手术、肺袖状切除手术、剑突下纵膈肿瘤切除、常规入路纵膈手术、食管巨大平滑肌瘤切除术等。
今年初，胸外科主任梁柱团队成功开展了一例肺袖状切除的高难度手术，患者陈女士在机器人辅助下顺利完成了手术，术后恢复迅速。
“中央型肺癌往往侵犯主支气管，需要行肺袖状切除手术——即在切除肿瘤后，需要重新吻合气管，有时候还需要吻合肺动脉，手术难度大，手术风险高，微创手术难度增大，随时需要中转开胸，术中受损伤的风险大幅度增加，术后创面出血、漏气等并发症的发生率也明显升高。因此，肺袖状切除手术更加复杂和具有挑战性，对手术者技能要求更高。达芬奇机器人提供很好的操作条件，使得整个手术视野更加清晰，过程更加精细，缝合更加顺利，从而让患者术后卧床时间明显缩短，术后咳嗽引起的伤口疼痛也大大减轻。更重要的是，这种微创手术有效减少了术后肺部感染和静脉血栓等并发症的风险。”
手术治疗是肺癌首选方式。电视辅助胸腔镜手术治疗胸外科各类疾病的安全性及有效性得到了证实，与传统开胸手术相比，其创伤小，手术安全性高，能够减轻术后疼痛，减少术后并发症，有利于患者术后恢复。然而电视辅助胸腔镜手术有一定的局限性，包括二维成像系统缺乏空间立体感，术中视野不足，手术操作缺乏灵活性等。在此背景下，达芬奇机器人手术系统应运而生，克服了电视辅助胸腔镜手术的局限性。该手术系统具有三维立体成像系统、高放大倍数、自动滤除人手颤动、成比例缩减主刀医生动作幅度以及7个自由度的手术器械关节等特点，使其术野更加广泛、清晰，在狭小空间操作时更加精准、灵活，安全性更高，能够大大减少手术带来的副损伤。
泌尿外科领域
泌尿外科引进并开展达芬奇机器人手术，治疗前列腺癌、肾癌、肾盂癌、膀胱癌，输尿管狭窄等疾病，熟练开展机器人根治性膀胱全切，前列腺根治性切除术等高难度手术，患者术后康复快、住院时间短，该项微创技术已逐渐成为手术患者的优先选择。
今年初，泌尿外科叶木石主任团队成功开展了一例根治性前列腺全切的高难度手术，患者王先生在机器人辅助下顺利完成了手术，术后恢复迅速，麻醉清醒后即可进食，第五天便康复出院，拔除尿管后即刻尿控良好。
前列腺癌，膀胱癌等泌尿系统疾病特别适合机器人手术，与传统的开放手术和腹腔镜手术相比，机器人手术能更好地保护尿控功能和勃起功能，其手臂比人手细小、稳定且灵活，不仅能轻松进入狭窄空间进行操作，还能保留传统手术难以保留的神经和血管。
机器人手术或将成为泌尿外科的常态化手术方式，今后，泌尿外科将会以“微创机器人手术”为新起点，不断拓宽机器人手术的范围和难度，多学科齐力推动医院精准微创手术的发展，为更多患者带来精准、高效的手术治疗体验，最大程度地造福广大患者。
妇科领域
在妇科领域，达芬奇机器人手术在不断创新突破。2022年4月21日，张颖主任、孙冰纯副主任医师为一例右侧输卵管巨大积液合并盆腔粘连的患者实施了达芬奇机器人辅助腹腔镜下右侧输卵管切除术。此后，张颖主任团队陆续开展了更高挑战的重度盆腔粘连、播散性平滑肌瘤、子宫内膜癌、宫颈癌、盆腔脏器脱垂等一系列高难度的机器人手术，均为四级手术，其中妇科恶性肿瘤占了61%。
机器人在早期妇科恶性肿瘤手术中具有独特优势。78岁的李阿姨，体检发现宫颈癌，张颖主任采用达芬奇机器人辅助行腹腔镜次广泛子宫双附件切除及盆腔前哨淋巴结活检术，经过近3小时的精细操作，术中出血仅50ml，术后第1天即可下床活动、经口进食流质，恢复迅速。达芬奇机器人为手术医生不仅提供放大的3D高清手术视野，还具有荧光显示剂导航功能，能帮助医生更精准地找到前哨淋巴结，而前哨淋巴结活检评估可使无淋巴结转移的早期子宫颈癌、子宫内膜癌患者免于接受系统淋巴结切除，减少淋巴漏、血管损伤等风险。
机器人对有多次手术史、重度盆腔粘连的患者也体现出明显的优势。55岁的林女士的播散性平滑肌瘤切除术就是典型案例。林女士既往剖宫产1次，且曾因子宫肌瘤行次全子宫切除术，有多次腹腔手术史，盆腔可能严重粘连，且肿瘤呈播散性生长，但在机器人辅助下，张颖主任带领的手术团队近乎完美地完成了手术，术中出血不到30ml，没有出现平时重度粘连手术中容易出现肠管、泌尿系损伤，术后患者恢复顺利。
该科主任张颖表示，科室以后将开展单孔机器人腹腔镜手术，借助达芬奇机器人的灵活多角度转动，让手术更加精准。
未来，广东医附院将积极培育高水平医疗人才队伍，在关键领域、核心技术上不断攻关解锁，科技赋能医疗，持续提高医疗水平，为广大人民群众提供更好的疾病解决方案，以实际行动办实事、解民忧。