颅底骨折的诊断标准与临床表现

颅底骨折的诊断标准与临床表现

颅底骨折是一种严重的头部损伤，常由高能量外伤引起，如交通事故、高空坠落等。这种损伤不仅可能导致脑脊液泄漏，还可能引发颅神经损伤等严重并发症。本文将详细介绍颅底骨折的诊断标准和临床表现，帮助读者更好地了解这一疾病。

颅底骨折的诊断依据主要包括以下三个方面：

1. 耳、鼻出血或脑脊液泄漏
2. 颅神经损伤
3. 皮下或钻膜下疲血斑

颅前窝骨折

颅前窝骨折主要涉及额骨水平部眶顶和筛骨。骨折出血可通过鼻流出，或进入眶内眼部危险和球结膜形成血斑，俗称“熊猫眼”或“眼镜征”。脑膜撕裂者，脑脊液可沿额窦或筛窦流出，形成脑脊液鼻漏。气体通过额窦或筛窦进入颅内，可引起颅内积气，常伴有嗅神经损伤。

颅中窝骨折

颅中窝骨折会影响蝶骨和颞骨。血液和脑脊液通过蝶窦流出人的上鼻道，然后通过鼻孔流出形成鼻漏。

如果骨折线累及颞骨岩部，血液和脑脊液可通过中耳和破裂的鼓膜从外耳道流出，形成耳漏；如果鼓膜未破裂，可沿咽鼓管鼻腔形成鼻漏。面神经和听神经损伤经常发生在颞骨岩部骨折中。如果骨折线在内侧，也会累及视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经和外展神经。外颅骨折会引起额头肿胀。

颅后窝骨折

颅后窝骨折常累及岩骨和枕骨基底。皮下淤血可见于乳突和枕下，也可见于咽后壁粘膜下。舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经损伤可发生在骨折线内侧。

颅底骨折偶尔会损伤颈动脉，导致颈动脉—海绵窦瘘或大量鼻漏。与颅骨骨折不同，颅底骨折的诊断主要取决于临床表现，头部X线片的价值有限。CT扫描对颅底骨折有诊断意义。