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针灸基本功:从医籍歌赋中获取经典诊疗方案

创作时间:
作者:
@小白创作中心

针灸基本功:从医籍歌赋中获取经典诊疗方案

引用
1
来源
1.
https://www.bilibili.com/opus/987369048161386533

古典针灸医籍和针灸歌赋是古代医家临床经验与智慧的结晶,研习这些医籍与歌赋可以获取一定的临床诊疗思路与方案。

医籍

1.《针灸大成》
2.《针灸甲乙经》
3.《灵枢经》
4.《针灸资生经 针灸摘英集》
5.《元代珍稀针灸三种》
(《窦太师针经》《针灸集成》《盘石金直刺秘传》)

以颞下颌关节紊乱病的针灸治疗为例:

《针灸甲乙经·卷之十二》记载:
“颊肿口急,颊车骨痛,齿不得嚼,颊车主之”
“不得嚼,大迎主之”
“上齿龋痛,口僻禁不开,上关主之”
“失欠,下齿龋,下压痛,䪼肿,下关主之”
“齿牙不可嚼,龈肿,角孙主之”
“失欠口不开,翳风主之”等

《太平圣惠方·针经》中更是直接列出:
“上关,主风牙疼,牙车不开,嚼食鸣”

这些症状:局部疼痛(牙疼)、张口困难(牙车不开),张口弹响(嚼食鸣)都是颞下颌关节紊乱病典型表现。可以看出古代针灸典籍中多选取上关、下关、颊车、大迎、角孙、翳风等穴来治疗颊痛(颞下颌关节紊乱病)。

歌赋

1.《标幽赋》
2.《百症赋》
3.《马丹阳天星十二穴治杂病歌》
4.玉龙歌
5.玉龙赋
6.胜玉歌
7.回阳九针歌
8.灵光赋
9.金针赋
10.席弘赋

其他还有我们大家都熟悉的四总穴歌等等

歌诀、歌赋篇幅不长,可以多加朗读,记忆背诵。其内容或以阐明针灸医理,或论述针灸宜忌、或介绍疾病治疗,或叙述针灸典故。涉及针灸内容广泛,行文流畅优美,朗朗上口,多读几遍,意犹未尽。其中以《标幽赋》、《百症赋》为代表。

《标幽赋》首谈经络,递次为侯气、论针、取穴、标本论治、特定穴位、子午流注、补泻、治疗、禁针禁灸穴等。凡有关针灸学术中的重要问题,均一一论及。

《标幽赋》还直接给出多例针灸“验案”:
抑又闻高皇抱疾未瘥,李氏刺巨阙而得苏
太子暴死为厥,越人针维会而复醒
肩井曲池,甄权刺臂痛而复射
悬钟环跳,华佗刺跛足而立行
秋夫针腰俞,而鬼免沉疴
王纂针交俞而妖精立出
刺肝俞与命门使瞽士视秋毫之末
刺少阳与交别,俾聋夫听夏蚋之声

《百症赋》介绍了针灸治病取穴的经验,列举了96症的主治穴位。涵盖了头面五官(28)、咽喉颈项(6)、肩背腰腿(6)、妇科(7)、儿科(1)、诸风伤寒(5),其他(43)等症。共用156穴,其中五输穴44个,俞募郄络穴25个。

以中风为例,各针灸歌赋中大多有相关论述,可直接拿来就用。这些穴位都是针灸医生临床治疗方案选穴的重要来源。如:
(1)《标幽赋》: 中风环跳而宜刺,虚损天枢而可取
(2)《百症赋》: 半身不遂,阳陵远达于曲池
(3)《玉龙赋》: 原夫卒暴中风,囟门、百会
(4)《玉龙歌》
①中风不语最难医,发际顶门穴要知
更向百会明补泻,实时苏醒免灾危
(顶门即囟会也,禁针,灸五壮。百会先补后泻,灸七壮,艾如麦大)
②中风之症症非轻,中冲二穴可安宁
先补后泻如无应,再刺人中立便轻
③泻却人中及颊车,治疗中风口吐沫
(5)《行针指要歌》:
百会三阳顶之中, 五会天满名相同
前顶之上寸五取, 百病能去理中风
(6)《马丹阳天星十二穴治杂病歌》

曲池拱手取,屈肘骨边求,
善治肘中痛,偏风手不收,

委中曲腘里,横纹脉中央,
腰痛不能举,沉沉引脊梁,
酸痛筋莫展,风痹复无常,
膝头难伸屈,针入即安康。

阳陵居膝下,外臁一寸中,
膝肿并麻木,冷痹及偏风,
举足不能起,坐卧似衰翁,
针入六分止,神功妙不同。

《标幽赋》、《百症赋》两篇歌赋结尾也都做了呐喊与呼吁,吾辈当努力。

《标幽赋》
嗟夫!去圣逾远,此道渐坠。
或不得意而散其学,或愆其能而犯禁忌。
愚庸智浅,难契于玄言;
至道渊深,得之者有几?
偶述斯言,不敢示诸明达焉,
庶几乎童之蒙心启。

《百症赋》
夫医乃人之司命,非志士而莫为;
针乃理之淵微,须至人之指教。
先究其病源,后攻其穴道,
随手见功,应针取效。
方知玄里之玄,始达妙中之妙。
此篇不尽,略举其要。

研读古典医籍,背诵针灸歌赋,这些都是针灸基本功。最后,回到本文主旨,医籍歌赋---获取经典的诊疗方案,古典针灸医籍中的诸多针刺治疗、选穴方案内容都可以拿来应用于临床,但也可能存在传抄错误等原因所致的错误,需要进行甄别。

另外需要补充的是:拿来就用之前也可以思考一下治疗机理,是否与现代医学有共同之处,不谋而合;不得其解的可多加观察或总结、研究。

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