警惕！牙疼、脸肿、张口受限……当心是口底蜂窝织炎

警惕！牙疼、脸肿、张口受限……当心是口底蜂窝织炎

牙痛在很多人看来不过是很小的疾病，扛一扛就过去了。殊不知一旦感染不及时治疗，可能也会危及生命。今天带大家了解一下口腔科最危险的"隐匿杀手"——口底蜂窝织炎。

什么是口底蜂窝织炎？

口底蜂窝织炎一般指双侧下颌下、舌下以及颏下间隙同时受累，其感染可能是金黄色葡萄球菌为主的化脓性感染，也可能是厌氧菌或腐败坏死性细菌为主的腐败坏死性口底蜂窝织炎，若感染没得到及时控制，感染会顺着颈部向下扩散，更严重者会引发颈部多间隙感染甚至纵膈的脓肿。

口底蜂窝织炎的病因

● 口腔及面部感染：下颌牙的根尖周炎、牙周脓肿、骨膜下脓肿、冠周炎、颌骨骨髓炎或下颌下腺炎、淋巴结炎、急性扁桃体炎。

● 外伤：一些外伤例如面部的软组织损伤以及颌骨骨折也同样可以诱发口底蜂窝织炎。

口底蜂窝织炎的症状

化脓性蜂窝织炎

初期多在一侧下颌下间隙或舌下间隙，表现为半侧的颌下及口底肿胀及疼痛，若炎症继续发展至整个口底间隙时，则双侧下颌下、舌下及颏部均有弥漫性肿胀。

腐败坏死性口底蜂窝织炎

表现为口底广泛性副性水肿，颌周有自发性剧痛、灼热感、皮肤表面略粗糙而红肿坚硬。皮肤呈紫色，压痛、明显凹陷性水肿、无弹性。炎症继续发展可触及波动感和捻发音。随着病情发展，出现口底黏膜水肿、舌体抬高导致语言不清，吞咽困难，若向舌根甚至肺部蔓延，可出现严重的呼吸困难，胸痛甚至休克。

如何治疗口底蜂窝织炎？

局部治疗

局部治疗方面要注意保持局部清洁，减少局部活动，避免不良刺激，特别对面部疖或痈不能挤压，以防止炎症扩散。

当感染较重并有明显脓肿形成，或全身抗生素控制感染无效伴全身中毒症状时需要脓肿切开引流术进行治疗。

脓肿切开引流术

①使脓液、坏死感染物迅速排出，减少毒素吸收；
②减轻局部肿胀、疼痛及张力；
③防止感染向邻近间隙蔓延，防止向颅内、纵隔和血液扩散，避免严重并发症；
④可防止发生边缘性骨髓炎。

切开引流术后注意事项：局部敷料保持清洁干燥、发现潮湿及时更换，注意保持引流条固定在位，勿用力牵拉患处，局部肿胀不可热敷，以免炎症向邻近组织扩散，造成窒息。急性炎症消退后应及时拔除病灶牙，避免感染复发。

全身治疗

全身治疗方面根据局部及全身症状，选择适当足量的抗生素，抗生素选择可参考病原菌药敏试验的结果。临床上应用的抗菌药物包括：青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类、硝基咪唑类等。在抗感染治疗的同时应注意加强全身营养与支持疗法，及时纠正水及电解质代谢紊乱，补充体液等。

如何预防口底蜂窝织炎？

80%以上的口底蜂窝织炎最初由牙齿疾病引起，预防的最好办法就是尽早治疗牙齿疾病。

（1）尽早拔除智齿，保持口腔卫生：预防性拔除智齿、定期洁牙、龋齿及时治疗，每日有效地进行牙齿清洁，同时在遇到牙齿及口腔疾病时及时就诊，这些都是经济有效的办法。

（2）积极控制全身系统疾病：有相当部分口底蜂窝织炎患者伴有糖尿病病史，有研究表明，糖尿病患者的抵抗力及免疫力相对较弱，炎症时间长。

（3）出现症状及时就诊：如果发病初期，出现单侧颌下区肿胀或者咬肌间隙感染，一定及时就诊，切记不要存在盲目服药及扛一扛的观念，及时去医院就医才是正确的选择。