【肺癌宝典】实性结节、磨玻璃结节、混合型结节，哪个恶性风险更高？分别如何应对？

【肺癌宝典】实性结节、磨玻璃结节、混合型结节，哪个恶性风险更高？分别如何应对？

近年来，随着CT检查的普及，越来越多的人被查出肺结节。许多人在得知自己肺部有结节后，往往会感到恐慌，担心自己可能患上肺癌这类严重疾病。事实上，肺结节的发现并不一定意味着恶性肿瘤，许多结节都是良性的，甚至可能是炎症或其他无害病变。

那么哪些肺结节恶性风险较高？遇到肺结节该不该快速手术切除？对此，曾任美国临床肿瘤学会（ASCO）临床实践指南委员会主席的肺癌专家Azzoli博士给出了权威答案。

肺结节的分类与特征

肺结节主要分为三类：实性结节、磨玻璃结节和混合型结节。

实性结节

实性结节在CT片子上看起来是一个清晰的小点，就像白纸上的黑点一样。这类结节更趋向于恶性，但想要判断性质，还需要了解患者的病史、生活习惯等。例如，如果患者是重度烟民，或者有肺气肿等肺部病变，那么检出的实性结节恶性风险会较高。

一般而言，实性结节大于4mm就需要定期随访。如果发现结节时，已经大于1.5cm，且患者有吸烟史、肺气肿等风险因素，则结节高度危险，必须尽快治疗。

但请注意，如果患者的实性结节是“短时间”突然出现的，且近期还有肺部感染病史，那么这个结节可能是感染导致的，并不一定是肺癌。对于这类突然出现的实性结节，通常医生会建议患者短期内（比如6周内）再进行一次CT检查。因为如果是感染，则6周内结节大概率会缩小或消失。

来源：摄图网

磨玻璃结节

磨玻璃结节在CT影像上看起来有些模糊不清，就像雾蒙蒙的窗外一样。磨玻璃结节有时是由于炎症或感染引起的，但也可能是早期癌症的标志。

遇到这类结节，很多时候医生会让患者定期随访观察，直到出现更明显的变化再进行处理。肺结节和我们肠道的息肉不同，因为遇到息肉，很可能医生会直接在检查过程中拿掉它们，然后去实验室做活检。但肺结节的处理没有这么简单。

混合型结节

混合型结节在CT影像上的一部分像实性结节一样清晰，另一部分像磨玻璃结节一样模糊。这种结节的复杂性使得它们更需要仔细观察和评估，因为它们有更高的风险可能是恶性的。

尤其是一开始并不是混合型结节、随访一段时间后突然发现结节出现了实性成分且结节变大，则患者需要高度警惕；如果连续随访几次，结节实性成分不断增加、体积不断变大，则该结节高度可能为恶性，应尽快进行干预。

来源：摄图网

肺结节数量与随访策略

Azzoli博士还介绍，肺结节的数量不同，会有不同的随访策略。比如说，一个肺结节患者有多枚结节，每一次复查中，医生都会分别对比每一个结节的变化。那么当其中一枚结节出现了明显的恶变，则通常，医生并不会默认所有结节都是恶性，很可能只对这一枚恶变结节进行治疗。

如果结节还不足1cm，那么即便想要手术，也不是太容易，因为很难精准定位到具体的结节位置。而如果为图彻底根治，还没明确良恶性就轻易切除大范围肺组织，则可能得不偿失。因为肺组织不可再生，而且手术后患者的肺功能必然受到损伤。

以上就是今天想给大家分享的全部内容了，希望对大家有所帮助。无论是实性结节、磨玻璃结节还是混合型结节，都需要高度重视和科学的应对策略。