便血就是肠癌吗？

便血就是肠癌吗？

刚刚蹲完厕所，回头一看，猛然发现便便里竟然有血！赶紧上网搜索，有说是痔疮的，也有说是肠癌的，心里开始慌慌的。于是你放下手机，告诉自己：

常言道“十人九痔”，自己只是得了痔疮而已。然而，在内心深处又有一丝担忧，万一真的是肠癌呢？

每年3月是世界“结直肠癌宣传月”，旨在让更多人了解结直肠癌的防治知识。便血了，到底是痔还是癌？怀疑得了肠癌，如何进行筛查？广东祈福医院肿瘤中心主任蔡绮纯博士为大家科普。

痔疮和肠癌便血的区别

大便带血除了是痔疮以外，最大的隐患就是肠癌。据统计，有约90%以上的直肠癌在初期都被误诊为痔疮。事实上，肠癌和痔疮引起的便血有很大的差异。

颜色不一样

• 痔疮：出血时颜色为鲜红色。多在便后出现，血液大部分是伴随着排便排出来后往下滴、与排泄物不混合，没有粘液，因此一般是排便表层有血，便后手纸带血。

• 肠癌：引起的便血多为暗红色，量一般不多，出血一般会混杂在粪便中间，且粪便中间还会有脓血黏液。

出血速度不一样

• 痔疮：流血是在大便时才产生，所以出血量大，速度较快。

• 肠癌：便血是由于肿瘤自身表层溃破，因此会不断流血或出血，再加上直肠癌部位较高，因而血液速率会较慢，出血不像痔疮便血那般显著。

如何进行筛查？

目前来说，肠癌筛查比较推荐的是以下两种：

便隐血检查

便隐血检查是初步筛查肠癌的简单方法，阳性者需要做进一步检查，建议每年做一次。

肠镜

肠镜是肠癌筛查的金标准，建议便隐血阳性、有结直肠癌家族史、肠道腺瘤病史、久治不愈的炎症性肠病等人群做一下肠镜检查，如果检查结果没有发现异常，建议每5年左右复查一次。

另外，要特别关注隐藏在腹部内的定时炸弹——“肠息肉”。大量研究表示，80%~90%的结直肠癌是由结直肠腺瘤性息肉演变而来的。具体路径是：息肉——腺瘤——癌，这个演变时间一般需要10-15年左右。

最后，蔡绮纯主任再给大家科普一下如何评估自己是否有结直肠癌高风险因素，看看自己是否属于高风险人群。

APCS亚太地区结直肠肿瘤预测评分标准

适用于一般人群自查。评分标准：0低风险、13分中风险、46高风险。

对于一般风险人群来说，50岁以上应做一次肠镜检查。而肠癌高危人群（即结直肠肿瘤风险评分2-7分者）应从40岁开始筛查。如出现消化道症状如便血、黏液便、腹痛者，不明原因贫血、体重下降等症状则尽快到医院就诊。

专家简介

蔡绮纯，肿瘤中心主任，学科带头人，主任医师，肿瘤学博士。中山医本科，中山大学肿瘤防治中心肿瘤学硕士、博士，毕业后就职于广东省人民医院肿瘤中心，2018年至祈福医院。中国乳腺疾病专业防治委员会副秘书长常委，广东省肿瘤精准与综合治疗学术委员会副组委、广东省临床医学学会常委、广东省抗癌协会血液肿瘤专业委员会委员等。

• 侧重肿瘤免疫微环境的研究，于2002年开始提出“肿瘤整体免疫治疗理论”，有效唤醒和增强患者的抗肿瘤免疫。
• 擅长恶性淋巴瘤、头颈部肿瘤、肺癌、胃肠道肿瘤、妇科肿瘤等常见肿瘤的化疗、靶向和免疫治疗。
• 擅长疑难肿瘤的治疗。
• 在NK/T淋巴瘤的临床与科研上具有国际先进水平，在《Nature Medicine》等知名杂志上发表论文40多篇，参与7个省级以上基金以及多项国际、国内临床药物试验研究。

出诊时间：周一下午

本文原文来自广东祈福医院