帕金森病患者药物治疗方案，四大个体化因素要注意！

帕金森病患者药物治疗方案，四大个体化因素要注意！

引用

搜狐

1.

https://www.sohu.com/a/799169820_121440047

有些帕金森病患者，常有这样的疑问：为什么吃同样的药物，别人效果就很好，自己怎么就差呢？

医生常常提醒帕金森病患者，用药方案不能效仿他人，也不能仅靠自行服药来控制病情，而是需要在医生的指导下，结合患者的年龄、病情进展、症状表现等个体化因素，制定用药方案，并循序渐进地进行药物调整。

1. 吃药的时间要正确

帕金森病早期，如果症状较轻，不影响工作和生活，可以暂时观察，采取加强功能锻炼的方法，尽量推迟用药时间。但如果症状明显，就应该及时用药以控制症状。因此，过早或过晚服用药物都是不正确的。

2. 治疗因年龄而异

年龄是决定何时及如何开始治疗的重要因素。年轻患者通常比年老患者的疾病过程良性度高，智力状况较好。另外，年轻患者常常预期要治疗20余年，因此在选择药物治疗时首先要考虑的是，尽量避免长期应用左旋多巴的不良反应，加强为避免疾病恶化而进行的神经保护治疗。相反，由于老年病人的年纪都比较大，因而较少考虑进行神经保护以及长期使用左旋多巴的并发症问题。一般来说，60岁前起病的病人先用受体激动剂，尽量不用多巴胺制剂，60岁后起病的病人，适当应用多巴胺制剂。

3. 药物效果差需排查剂量够不够

目前剂量是否足够的三个简单评估方法：

1. 是否能继续胜任自己的工作
2. 是否能继续从事你的业余爱好生活
3. 是否能很好地自我照顾

根据这几点，可以和医生共同讨论是否对于治疗效果满意，是否需要增加剂量；通常服用药物某个剂量3天-1周后，没有效果，可能提示药物剂量不够。

4. 用药种类跟症状有关

对于已经确诊的早期患者，可以给予一些保护性治疗，比如司来吉兰。如果患者年龄小于65岁，并且不伴有智能的减退，可以考虑采用非麦角类的多巴胺受体激动剂，比如普拉克索，还有单胺氧化酶抑制剂。如果患者震颤比较明显，可以加用抗胆碱能的药物（如果患者同时患有青光眼和前列腺肥大禁用此种药物），若上述症状不缓解患者可以加用左旋多巴。如果患者年龄大于65岁，并且出现了智能减退，首选左旋多巴治疗，如果不明显可以加用其他的药物，比如多巴胺受体激动剂或者单胺氧化酶抑制剂。

本文原文来自搜狐