中耳炎症状、诊断与治疗全解析：从急性到慢性，从药物到手术

中耳炎症状、诊断与治疗全解析：从急性到慢性，从药物到手术

中耳炎是常见的耳部疾病，尤其在儿童中发病率较高。它不仅会引起耳痛、听力下降等症状，严重时还可能影响语言和认知发展。本文将为您详细介绍中耳炎的症状、原因、诊断、治疗和预防方法，帮助您更好地了解和应对这一疾病。

中耳是位于耳膜以内的空腔，包含3个听小骨、耳咽管等结构，不仅负责传递声音，还能协助调节中耳内外压力，疏导中耳腔内的分泌物至鼻咽，保持中耳的空气流通。当中耳受到致病菌感染，便会出现发炎反应，进而引发中耳炎（Otitis media），可能会发生于其中一侧的耳朵，也可能同时发生在双耳。

中耳炎通常好发于6个月至6岁的学龄前儿童，且男多于女；由于婴幼儿的耳咽管较成人短且平直，直径也相对较长，因此与成人相比，婴幼儿更容易罹患中耳炎。

大人中耳炎症狀

• 耳朵痛、耳鸣、耳胀
• 耳朵流出液体或脓状分泌物
• 听力受损
• 晕眩

小孩中耳炎症狀

• 耳朵痛：幼儿可能会因年纪较小，通过用手拉扯或摩擦有问题的耳朵以表示耳痛
• 发烧
• 烦躁不安
• 难以入睡、半夜哭闹
• 听力受损

中耳炎主要可分成慢性中耳炎、积液性中耳炎及急性中耳炎，以下分别介绍其成因：

• 急性中耳炎：急性中耳炎通常因感冒、鼻窦炎或上呼吸道感染，致病菌在中耳内滋生，48小时内出现耳痛及听力受损等症狀；好发于半岁至6岁之间的幼童，以3至5岁居多，7岁以上较少见。
• 中耳积水（积液性中耳炎）：指中耳腔长期反复感染，造成中耳腔内的液体蓄积所致，依积水成分可以分为液状、黏液状或中耳化脓。
• 慢性中耳炎：当中耳遭绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌或克雷伯式肺炎杆菌等致病菌感染后，导致中耳积液及出现发炎反应，长达数周，即为慢性中耳炎。慢性中耳炎又可分成非胆脂瘤与胆脂瘤类，非胆脂瘤类主要是指耳咽管和鼓室的黏膜发炎所致，胆脂瘤类则是指鼓室后侧的乳突窦病变，造成鼓膜穿孔3个月未愈合所致。

中耳炎若未恶化，有時会自行痊愈，但当耳朵疼痛情形较严重，且发生上述症状超过1天以上，就应尽快至耳鼻喉科检查，以免中耳炎症狀加剧，导致听力受损，严重还可能造成婴幼儿出现语言、社交及发展技能迟缓等问题。

药物治疗

医师通常会采用抗生素来帮助中耳炎病患对抗细菌感染，一般至少要10至14天的療程。由于中耳炎患者也可能出現上述幾種常見症狀，因此醫師可能會開立減輕耳痛和退燒藥，以及使用抗組織胺劑或消充血劑，幫助病患減輕耳咽管之腫脹感，並促使中耳腔膿液排出。

手术治疗

中耳炎通常可透过以下2种方式，进行手术治疗：

• 鼓膜切开术：在耳膜上切一个小洞，让积脓排出及空气进入，以减轻耳痛、耳塞的症状；切口会在术后数天内癒合，不会伤害耳膜或留下疤痕。
• 中耳通气管置放术：医师会将中耳通气管置放于耳膜上，建立1个中耳腔与外界交通的人工通道，使中耳内的积水能顺利流出，并可代替人體原有耳咽管的通气功能。

医师除了会询问病患有无耳痛、耳朵流出液体或脓状分泌物等典型狀外，还会透过以下3种方式进行诊断：

• 耳镜检查：医生会透过耳镜检查耳朵，看看耳膜是否有无红肿或是有积脓。
• 鼓室图检查：先将探測头附上的耳塞，轻压在受检者外耳道，测量中耳的压力和鼓膜震動的情形，以便医师确定患者是否患有中耳炎。
• 耳分泌物培养：当病患耳内有脓性渗出物时，医师可能会将其取出，以便进行耳分泌物培养，替患者查出致病菌为何。

中耳炎如何预防？

为预防孩子罹患中耳炎，父母须注意以下3个注意事项：

• 避免制造对人體有害的氣味：抽菸、燃香味、油漆味等刺激性味道，皆可能造成家里的空气遭到污染，使人體呼吸道遭刺激而腫脹，並容易造成致病菌於中耳内滋生。因此，平时应尽量避免於家中抽菸、燃香，或制造对人體有害的氣味，才可降低家中孩子罹患中耳炎的风险。
• 耳朵内尽量避免浸水：耳道内湿热的环境，可說是滋生細菌的溫床，所以當耳内浸水时，建议可拿乾棉花棒伸入内部约半公分至1公分左右，将水分吸干，以避免引发中耳炎。
• 维持日常生活整洁：平时应养成勤洗手、不与他人共用餐具等良好的卫生习惯，才能有效降低罹患感冒或其他呼吸道疾病，进而达到预防中耳炎的效果。

（图片授权：达志影像）