反流性食管炎能治愈吗？
反流性食管炎能治愈吗？
反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，主要表现为胃内容物反流和烧心等症状。虽然反流性食管炎可以被治愈，但多数患者需要长期服药并改变生活方式。本文将为您详细介绍反流性食管炎的治疗方式、常用药物及其不良反应，帮助您更好地了解和应对这一疾病。
反流性食管炎能否治愈
反流性食管炎可以被治愈（即炎症愈合），但多数反流性食管炎患者需要长期服用药物来缓解症状，且炎症愈合后的复发率很高。因此，多数患者需要根据医生的建议，症状缓解后，也需要注意改变生活方式去除病因，一旦复发，可以同样使用抑制胃酸的药物，仍然能够缓解。需要注意的是，如果合并了 Barrett 食管，应定期复查胃镜，以鉴别是否发生食管癌等其他情况。
反流性食管炎的治疗方式
确诊胃食管反流病后，大部分患者需要系统性的药物治疗。临床上，抑酸治疗是常见的方法，用质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等，通过抑制胃酸分泌，降低胃内容物酸度起到治疗作用。抗酸药物只适用于症状较轻的患者。经规范的 PPI 治疗后，大部分患者的反酸、烧心等症状可完全缓解，一般建议药物治疗至少 8 周。但是由于胆汁反流及食管对酸、胆汁等高度敏感，长期服用依从性差，40% 的患者对于 PPI 疗效不佳。
对于部分夜间发作严重的患者，有些医生还会嘱咐在睡觉前加用一类叫「替丁」的药物（H2 受体阻断剂）。
根据具体情况，促胃肠动力药物，比如西沙必利；或是胃黏膜保护剂，例如磷酸铝、铝碳酸镁等也可使用。它们通过改善食管蠕动功能、促进胃排空、保护受损的食管粘膜，达到治疗的目的。有部分患者甚至需要加用抗焦虑、抗抑郁类药物。
膳食管理和营养干预是预防和治疗胃食管反流病的重要手段，生活方式的改变更是一线推荐的辅助手段。通过调整饮食对预防和治疗胃食管反流会产生积极的作用，改变生活方式，还可以明显减少 PPI 的用量。
给大家以下几点建议：
- 肥胖与该病的发病呈正相关，减肥可改善，避免吃的太饱，禁止暴饮暴食，餐后保持坐立姿势，不要平躺或者弯腰。
- 睡前 4 小时内不要进食，避免夜间反流。
- 反流症状严重者，避免睡前大量饮水，睡觉的时候抬高床头，保证充足睡眠。
- 调整自己的心情，情绪低落要及时疏解。
- 及时戒烟戒酒能减少正常体重患者的反流症状。
反流性食管炎一般不需要手术治疗，如果出现下列情况要考虑手术治疗：
- 药物治疗效果欠佳，症状不能缓解，或者不能耐受药物；
- 合并严重的并发症，比如食管粘膜糜烂、狭窄、出血、肺炎等；
- 继发食管功能障碍性疾病；
- 巨大的食管裂孔疝。手术治疗的首选方法是腹腔镜下的胃底折叠术，成功率约为85%-90%，再发率是2%-8%。
术后并发症可以有咽下困难和气胀综合征，但是手术不能使症状根本治愈，也不能预防食管癌的发生。
反流性食管炎常用药的不良反应
质子泵抑制剂（PPI）常见的不良反应包括：维生素与矿物质吸收障碍。主要表现在镁吸收减少，引起低镁血症，对于长期使用 PPI （通常超过 1 年但也不排除在用药 1 年内）的患者，可能表现为手足颤搦、惊厥、乏力和情感淡漠，严重的还会出现心动过速。增加感染的风险，主要表现在艰难梭菌感染风险增加，病人会发生腹泻或者腹痛。有时候也可能发生其他细菌导致的肠道感染。
H2 受体阻断剂长期用药最常见的不良反应就是胃肠道反应，有的也可见神经系统反应，比如眩晕，头痛等。长期用药还可能导致男性乳腺增生、女性溢乳症。这些不良反应大多症状比较轻微，一般不需要特殊处理，停药后会慢慢消失。
胃肠动力药其中主要不良反应表现为腹泻、腹痛、口干、皮疹及倦怠、头晕等等，偶尔可见到是酸性粒细胞的增多，甘油三酯升高，即谷草转氨酶，谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、γ谷氨酰转肽酶的升高。
胃粘膜保护剂可以引起这个舌苔及大便呈灰黑色，那么这个停药后可自行消失，还有就是偶尔可见到恶心、便秘的一些相关的不良反应。
药物代级不同以及病人的体质不同，副作用的表现并不完全相同。