一图对比 | 这么多种布洛芬，哪种效果好？
一图对比 | 这么多种布洛芬，哪种效果好？
布洛芬是常用的解热镇痛药物，属于非甾体抗炎药。面对市面上各种不同类型的布洛芬制剂，很多人会感到困惑：缓释布洛芬能否嚼着吃？原研药是否真的更有效？精氨酸布洛芬和右旋布洛芬又是什么？本文将为您详细解答这些问题。
缓释/即释/混悬剂/片剂，这些布洛芬有什么区别？
儿童（大于6月龄）常用的有布洛芬混悬液和布洛芬混悬滴剂这两种，成人头痛、生理痛、关节痛短期镇痛时，常用布洛芬缓释胶囊/缓释片，当然这类缓释布洛芬也可用于成人的退热。
除此之外，还有分散片、糖浆以及精氨酸布洛芬、右旋布洛芬等，这些都有哪些区别和注意事项？
下面这张表格几乎囊括了目前市面上所有的布洛芬剂型（除布洛芬注射液外）。
缓释布洛芬嚼着吃，会变成即释布洛芬吗？
或许你会想问，如果手头已经有缓释剂型的布洛芬（布洛芬缓释胶囊/缓释片），又不想去重新购买即释剂型，嚼着吃可以让它起效速度变快吗？
首先，可以确定的是，布洛芬缓释胶囊/缓释片不能嚼着吃，也不能将其掰开、压碎等，必须整粒吞服，否则会破坏该药物的结构，比如骨架材料、缓释包衣等[1]，失去了缓释的特性，确实有可能让药物变成“即释”的，但这种“即释”也带来药物浓度在短时间内大幅度波动的风险，再加之缓释剂型的单次剂量为0.3g或0.4g，往往大于普通剂型的常规单次用量0.2g，因此，这种做法可能会带来不良反应增加的风险。因此，通过嚼着吃布洛芬缓释胶囊/缓释片来达到即释效果的做法并不可取。
听说原研药更有效？是真的吗？哪种布洛芬是原研药呢？
布洛芬最早来自英国博姿（BOOTS）公司（1849年成立，曾经是药店，现在是英国最大的美容护肤品牌），历经各种剂型的研发，布洛芬混悬液/滴剂由麦克尼尔制药公司（强生旗下子公司）原研，即现在的“美林”；布洛芬缓释胶囊由葛兰素史克公司原研，即“芬必得”（国内由合资企业中美史克生产），这些药我们都耳熟能详。
原研药的布洛芬和合规上市的仿制药布洛芬都是同一药理成分，没有本质上的区别。另外，我国许多仿制药已经经过了“仿制药一致性评价”，也就是在药盒上的这个蓝色的标志，意味着该药在质量与药效上能处于原研药的水平。
当然，没有这个蓝色标志的仿制药不代表完全不能购买，因为这项工作是分批分期进行的，随着时间的推移，其他的获批上市的仿制药也会陆续进行“仿制药一致性评价”的工作，这些过程的初衷就是保障我们的用药安全。
简单来说，原研的布洛芬和经过了“仿制药一致性评价”的布洛芬都可以购买；仿制药布洛芬中优先建议购买已经经过了“仿制药一致性评价”的药品。
精氨酸布洛芬是什么？效果更好吗？
精氨酸布洛芬和布洛芬的区别，就是多了精氨酸盐，这样做能增加布洛芬的溶解度，提高起效速度。
一项药代动力学研究显示，精氨酸布洛芬比普通布洛芬片吸收速度快，达到最大血浆浓度时间约为普通布洛芬片的三分之一[2]。
在疗效和安全性方面，两者药理作用相同，有研究对比两者术后牙痛患者的止痛效果，等效剂量下疗效相当，安全性结果也相似[3]。
简单来说，精氨酸布洛芬比布洛芬的起效速度更快，但两者的疗效和安全性基本一致。
成人在牙痛、生理痛、头痛等时，需要快速镇痛，可短期使用精氨酸布洛芬，若效果不佳、疼痛持续存在，关键还是咨询医生找到疼痛的原因。若儿童使用，相较于布洛芬混悬液或混悬滴剂，不易根据体重调整剂量。
右旋布洛芬是什么？有效性和安全性如何？
普通的布洛芬，包含相等数量的左旋布洛芬和右旋布洛芬这两种对映体，其中右旋布洛芬在其中发挥了主要的药效作用。
右旋布洛芬最早于1994年在奥地利上市，至今已有30年[4]。过往有学者统计，在临床试验中纳入了4836名患者，在使用右旋布洛芬后，较少有不良反应发生，表现了良好的安全性[5]。在韩国进行的一项临床研究表明，发热儿童使用右旋布洛芬与布洛芬的疗效与安全性没有显著差异，右旋布洛芬使用的剂量相对更小[6]。
整体来说，右旋布洛芬和布洛芬差异不大，在许多时候两者均可使用，但可能因为目前右旋布洛芬的剂型还太少，没有缓释制剂，因此，对于有持续镇痛需求或者婴幼儿退热时，右旋布洛芬应用较少。
参考资料：
[1]陈彪,王建华,李樱,等.布洛芬缓释制剂的研究概况[J].药学实践杂志, 2006, 24(2):5.DOI:10.3969/j.issn.1006-0111.2006.02.001.
[2] Dario, Cattaneo,Emilio, Clementi,Clinical pharmacokinetics of ibuprofen arginine.[J] .Curr Clin Pharmacol, 2010, 5: 0.
[3] Dongseong, Shin,Sook Joung, Lee,Yu-Mi, Ha et al. Pharmacokinetic and pharmacodynamic evaluation according to absorption differences in three formulations of ibuprofen.[J] .Drug Des Devel Ther, 2017, 11: 0.
[4] Anna, Gliszczyńska,Elena, Sánchez-López,Dexibuprofen Therapeutic Advances: Prodrugs and Nanotechnological Formulations.[J] .Pharmaceutics, 2021, 13: 0.
[5] Kaehler S T,Phleps W,Hesse E,Dexibuprofen: pharmacology, therapeutic uses and safety.[J] .Inflammopharmacology, 2003, 11: 371-83.
[6] Jong Seo, Yoon,Dae-Chul, Jeong,Jae-Won, Oh et al. The effects and safety of dexibuprofen compared with ibuprofen in febrile children caused by upper respiratory tract infection.[J] .Br J Clin Pharmacol, 2008, 66: 0.