得了冠心病不想手术，保守治疗有哪些方法？
得了冠心病不想手术，保守治疗有哪些方法？
近年来，随着经济社会的发展，我国心血管疾病患病率居高不下，冠心病作为其中最重要的一个疾病，患病人群也是逐年递增。冠心病患者如果血管狭窄较重可以通过介入或者外科搭桥的手术方法来缓解症状，但是有一部分患者由于惧怕或者恐惧外科搭桥，甚至对介入放支架也有恐惧心理。那么，如果我们不幸得了冠心病，保守治疗又有哪些方法呢？
冠心病的药物治疗有哪些？
一旦确诊冠心病，无论手术与否，首先要积极坚持药物治疗，以预防不良心血管事件的发生。药物治疗主要包括西药和中药治疗。
1、西药治疗
常见的药物有抗血小板聚集药物、抗凝药物、他汀类药物、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素II受体抑制剂等，也就是我们通常说的ABCD原则。
（1）A原则主要包括：抗血小板聚集药物例如阿司匹林肠溶片，是冠心病二级预防的基石，所有无禁忌症患者均应口服应用；血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体抑制剂，可改善冠心病患者的远期预后，常用药物有卡托普利片、依那普利片、缬沙坦等药物。
（2）B原则主要包括：β受体阻滞剂例如美托洛尔、比索洛尔等药物，可减慢心率、降低血压，从而降低心肌耗氧量，减少心绞痛发作，也可以改善长期预后；另外一种药物就是控制血压药物，控制血压也有助于改善冠心病预后。
（3）C原则主要包括：降胆固醇药物例如我们经常见到的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类降脂药物，另外降脂药物还包括依折麦布、PCSK9抑制剂以及最新的小干扰RNA(siRNA)等药物。
（4）D原则包括各种口服降糖药及胰岛素降糖药等，糖尿病作为冠心病的等危症，良好的控制血糖有利于改善冠心病患者预后。
2、中药治疗
冠心病在中医属于“胸痹心痛”的范围，其主要的治疗原则是以活血通脉为主，需要由专业中医师辨证，根据不同中医证型，采用不同中药汤剂进行治疗。
冠心病中医证型大概可以分为以下几种，例如心血瘀阻证，治疗以活血通脉，化瘀止痛为原则，方选血府逐瘀汤加减；气滞心胸证，治疗以疏肝理气，活血通脉为原则，方选柴胡疏肝散加减；痰浊闭阻证，则治以泄浊豁痰，通阳宣痹为原则，方选栝蒌薤白半夏汤加减；寒凝心脉证，治以散寒温阳通脉为原则，方选枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减；气阴两虚证，治以益气养阴，活血通脉为原则，方选生脉散合人参养荣汤加减。心肾阴虚证，治以滋阴降火，养心和络为原则，方选天王补心丹合炙甘草汤加减。
此外，还可以采用中成药口服进行治疗，但需要由专业的中医师辨证和开具处方后才可以应用。
冠心病的非药物治疗有哪些？
除了药物和手术治疗之外，其实还有很多方法可以辅助治疗冠心病。例如体外反搏治疗，体外反搏是一种通过体外无创性按压下半身的方法，减轻和消除心绞痛症状，改善机体重要脏器的缺氧缺血状态，它是通过包裹在四肢和臀部的气囊，在心脏舒张期对气囊充气加压，促使肢体动脉的血液驱返至主动脉，使舒张压明显增高，为心脏增加血流，降低心脏后负荷；在心脏收缩期气囊迅速排气，压力解除，促使主动脉内收缩压下降，最大限度减轻心脏射血期阻力，血液加速流向远端，从而达到反搏效应，增加血管内皮的剪切力，已多次被证明可以减轻冠心病心绞痛患者的症状。
中医穴位贴敷治疗，是以中医的经络学为理论依据，把药物研成细末，用水、生姜、酒、蜂蜜、药液调成糊状，或用呈凝固状的油脂制成软膏、丸剂或饼剂，或将药末散于膏药上，再直接贴敷穴位（一般取膻中穴、内关等心系疾病相应穴位），用来治疗冠心病疾病的一种无创痛穴位疗法。
此外还有穴位注射疗法、推拿疗法、针灸疗法等极具中医特色的治疗方法，当然这些疗法均需要专业的中医师进行辨证，然后根据患者朋友的不同中医证型采用不同的治疗方案。
总之，一旦确诊冠心病血管狭窄较重的话，无论手术与否，首先要积极戒除不良生活习惯，戒烟戒酒，低盐低脂饮食，坚持适量运动，可采用合理的中西医结合治疗，以预防不良心血管事件的发生。
本文由中国医学科学院阜外医院副主任医师张文佳进行科学性把关。