医者解读｜全麻术后能否喝水？

医者解读｜全麻术后能否喝水？

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网易

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https://www.163.com/dy/article/J5H62P9D051495SS.html

全麻手术后，患者何时可以喝水？这是一个让很多患者和家属都非常关心的问题。本文将从术后口渴的定义、原因、症状评估到饮水的具体措施和禁忌症，进行全面而详细的解答。

什么是术后口渴？

术后患者口渴是由于长时间禁饮禁食、术前用药、麻醉或创伤等原因，导致口腔唾液分泌与消耗量呈负平衡，使口腔黏膜得不到充分滋润，当这种口干刺激达到一定阈值会形成一种以口干、口渴为典型特征的主观感觉症状。

全麻术后口渴的常见原因

手术因素

• 术前禁食水
• 术前是否补液
• 术中输液量、出血量、尿量等导致渗透压升高
• 手术环境（温度、湿度等）
• 气管插管以及吸痰等刺激

药物因素

• 如阿托品抑制腺体分泌，从而引起口腔黏膜脱水
• 利尿剂等可导致容量减少

患者因素

• 儿童、妇女、老年人耐受力差
• 女性更能耐受口渴手术环境（温度、湿度等）
• 疾病状态及心理情绪变化
• 张口呼吸

全麻术后口渴的症状评估

意识水平的评估

1. 评估患者是否清醒
2. 询问患者是否口渴
3. 评估定向力：你叫什么名字？你在哪里？
4. 评估持续性应答能力，停止刺激15s后，观察患者是否继续入睡

咳嗽的评估

1. 将手放置患者的胸部与腹部，嘱患者咳嗽
2. 评估患者咳嗽过程中胸腹部肌肉的使用情况
3. 观察患者咳嗽后经口排出气体的情况

吞咽的评估

1. 告知患者吞咽
2. 检查患者是否遵循指令动作
3. 观察患者吞咽过程中喉部和会厌的活动情况

恶心、呕吐的评估

1. 询问患者是否有恶心的主诉？程度如何？
2. 询问患者是否有呕吐的主诉？程度如何？

全麻术后饮水的措施

饮水体位

嘱患者平卧，抬高床头15°~30°，辅助患者头偏向一侧。

饮水工具

无菌注射器、带有刻度的勺子、一次性滴管、喷雾瓶等。

饮水种类

温水、冰水、生理盐水、5%葡萄糖注射液等。

饮水量及时间间隔

首次饮水宜采用试验量2-5ml，先湿润患者口唇，然后于患者呼气末从两侧口角缓慢注入，观察10-30min，无不适后，可每隔5-6min追加5-10ml，饮水总量不超过50-200ml，最大总量300ml。

全麻术后早期饮水的禁忌症

• 手术病情需要严格禁食水
• 意识未恢复、无呼吸道保护（咳嗽和吞咽）及有恶心呕吐
• 躁动无法配合
• 饮水呛咳高风险患者，如喉上神经内支损伤、重症肌无力

全麻术后饮水的并发症预防

• 饮水全程需有医护人员在床旁，监测患者生命体征、呛咳、误吸、低氧血症的发生
• 严格把控饮水量及时机
• 饮水前备齐呛咳、呕吐的急救设备和药品，饮水时患者均有通畅的静脉通路及备好完好的负压吸引装置
• 饮水过程中，如患者出现呛咳等不适症状或要求终止饮水，应立即停止饮水

本文原文来自西安市第三医院