脂漏性皮膚炎：頭皮屑的成因、治療與護理
脂漏性皮膚炎：頭皮屑的成因、治療與護理
头皮屑是很多人都会遇到的困扰，它不仅影响外观，还可能带来瘙痒等不适。本文将从头皮屑的成因、治疗方法以及日常护理等方面，为大家提供全面的解决方案。
平常在皮肤科门诊，很多患者都有头皮屑或是头皮痒的问题。这个问题说简单也很简单，说难有时候也真的不好治疗。所谓简单，是指它的病因，目前在医疗界算是有了比较清楚的认识到。但是所谓难，是指目前全世界还没有可以让它完全根治的方法。
头皮屑的成因
造成头皮屑的主要根本原因有三，分别是：
- 皮屑芽孢菌数量太多
- 皮肤发炎
- 角质过度增生
大部分的研究都认为皮屑芽孢菌数量太多是引起头皮屑最关键的因素，所以治疗的部分主要会聚焦在降低皮屑芽孢菌的数量。皮屑芽孢菌是我们的皮肤中的一种正常菌落，它其实是一种真菌(fungus)，平常跟我们相安无事，但是如果数量太多的话在头皮就会引起头皮屑。头皮屑很多的时候，芽孢菌数量可能是正常值的两倍。
为何芽孢菌会引起头皮屑呢？
我们的皮肤细胞是一层层叠在一起的，因为芽孢菌的代谢产物会刺激头皮、引起发炎导致头皮屑的产生。发炎反应会启动皮肤细胞的快速繁殖、增生，于是皮肤最外层的角质就会以太快的速度被排除代谢出去，形成脱落的角质，头皮上一口气有太多脱落的角质层，这也就是头皮屑了，所以皮肤发炎与角质过度增生，这两件事基本上会一起发生。
如何治疗头皮屑？
要治疗头皮的脂漏性皮炎，就要分成两个部分。一个是对源头的部分，一个是对症的部分。
对源头的部分，就是要减少芽孢菌的数量。所以大多数针对头皮屑所设计的洗发水，都会有所谓的抗屑成分，其实指的就是杀菌的部分。常见的抗菌成分包括酮康唑（ketoconazole）、吡罗克酮乙醇胺盐（Piroctone olamine）等。
在症状治疗方面，需要处理的是“屑屑”和“痒”两个方面。有些洗发水中含有水杨酸的成分，可以温和代谢角质，改善头皮屑的问题。至于“痒”的部分，和皮肤的发炎有关。所以除了刚刚说的杀菌之外，如果能减少皮肤的发炎，效果会更好。
市面上有一些专门针对脂漏性皮炎设计的洗发水，它们通常包含多种有效成分，既能抗菌又能抗炎。此外，一些含有薄荷成分的产品，可以缓解瘙痒感。
抗屑洗发水能不能长期用？
有些患者会问，抗屑洗发水能不能长期使用？建议在急性期时，可以和抗菌类的洗发水交替使用。等到症状减轻后，再慢慢减少使用频率。这样做的目的，就是要减少这些芽孢菌的抗药性，以免之后洗了变无效。
其他需要注意的皮肤病
头皮如果有脱屑，有红，有痒的情形，不一定是脂漏性皮炎。像头癣（头髮被黴菌感染）、接触性皮炎等，也可能出现类似症状。如果长期治疗效果不佳，建议及时就医，进行专业诊断。
结论
有头皮屑，头皮痒，最重要的，还是要找出原因，不能光是止痒，有菌抗菌，有发炎要先抗发炎。除了脂漏性皮炎外，还有其他很类似的皮肤病，也要去厘清。等到这些问题都解决了，再加上一些止痒的保养品，大多数的状况下，这些症状都能解决。