癌症晚期有多痛？全面解析癌症疼痛及其管理方案

癌症晚期有多痛？全面解析癌症疼痛及其管理方案

引用

澎湃

1.

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_27076921

癌症晚期的疼痛是一种复杂的综合性疼痛，它不仅包括躯体上的痛苦，还涉及心理、社会和精神等多个层面。这种疼痛往往持续不断，给患者带来极大的身心折磨。

癌症疼痛的多维度特征

1. 躯体疼痛：肿瘤晚期癌细胞会破坏身体正常组织，导致疼痛信号传导到中枢神经系统，引发感觉异常。这是最常见的疼痛类型，也是最难忍受的。

2. 心理疼痛：疼痛带来的心理压力会进一步加强疼痛感。失眠、精神萎靡、食欲减退以及对死亡的恐惧等心理因素，都会加重疼痛的程度、时间和性质。

3. 静息痛：许多癌症患者会在深夜经历静息痛，这种局部的隐痛、胀痛或电击痛会影响睡眠质量，使患者辗转反侧、难以入眠。

4. 内脏痛：某些癌症还会伴随癌性内脏痛，这种牵涉痛往往更为剧烈。癌痛的位置通常不确定，且伴有骨骼肌、肌肉、神经的损伤和精神心理学异常。

典型病例：小杰的故事

32岁的小杰自2019年起频繁住院，她的病情始于一次意外跌倒导致的颈椎病理性骨折。经检查发现，她的颈椎椎体被肿瘤侵蚀，随后不得不进行多次手术切除颈椎椎体并植入金属支撑假体。尽管进行了手术治疗，但肿瘤仍继续侵犯颅底、乳突等部位，最终导致无法通过手术治疗的癌痛。

癌症疼痛的评估与管理

疼痛评估

世界卫生组织（WHO）将疼痛列为第五生命体征，与体温、呼吸、心跳和脉搏同等重要。常用的评估方法包括：

• 视觉模拟评分法：在10cm长的直线上标记疼痛程度，0分为无痛，10分为剧痛。
• 面部表情量表：通过选择不同表情的脸谱来评估疼痛，适合儿童、老人和语言表达能力受限的患者。

药物治疗

WHO推荐的“药物三阶梯止痛”方案：

1. 第一阶梯（轻度疼痛）：使用非甾体类抗炎药物，如布洛芬、塞来昔布等，同时可辅助使用抗焦虑、抗抑郁药物。
2. 第二阶梯（中度疼痛）：使用弱阿片类药物，如曲马多。
3. 第三阶梯（重度疼痛）：使用强效阿片类药物，如吗啡片、芬太尼贴剂等。

用药原则包括：首选口服药物、按时给药、按阶梯给药、个体化给药等。

综合管理方案

除了药物治疗，还应建立多学科会诊机制，包括内科、外科、肿瘤科、疼痛科、心理科和康复科等，制定全方位、多层次的治疗方案。同时，可尝试微创介入治疗，如患者自控镇痛、神经阻滞等方法。

通过规范的疼痛管理，可以显著改善患者的生活质量，延长带瘤生存期。对于小杰这样的患者来说，有效的止痛治疗不仅能让她们获得宝贵的休息时间，还能提高生活质量，与病魔战斗时更有力量。

本文原文来自澎湃新闻