磺胺类药物的分类及作用机理

磺胺类药物的分类及作用机理

磺胺类药物是一类广泛应用于临床的抗菌药物，具有抗菌谱广、作用机制独特等特点。本文将详细介绍磺胺类药物的分类、作用机理、临床应用以及使用注意事项，帮助读者全面了解这一重要药物类别。

磺胺类药物的分类

磺胺类药物主要分为三类：

1. 肠道易吸收磺胺药

• 氨苯磺胺（SN）
• 磺胺噻唑（ST）
• 磺胺嘧啶（SD）
• 磺胺二甲嘧啶（SM2）
• 磺胺甲恶唑（SMZ）
• 磺胺对甲氧嘧啶（SMD）
• 磺胺间甲氧嘧啶（SMM）
• 磺胺地索辛（SDM）
• 磺胺氯吡嗪（Esb3）
• 磺胺喹恶啉（SQ）

2. 肠道难吸收磺胺药

• 磺胺脒（SG）
• 酞磺胺噻唑（PST）
• 酞磺醋胺（PSA）
• 琥珀酰磺胺噻唑（SST）
• 柳氮磺胺吡啶（SASP）

3. 外用磺胺药

• 磺胺醋酰钠（AS-Na）
• 醋酸磺胺米隆（Sml）
• 磺胺嘧啶银（SD-Ag）

作用机理与抗菌谱

磺胺类药物通过抑制细菌二氢叶酸合成酶，从而阻碍细菌核酸的合成，达到抗菌效果。其抗菌谱广，对大多数革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌有效，对衣原体和某些原虫也有效。首次使用量加倍，不与普鲁卡因合用。不同磺胺类药物对病原菌的抑制作用亦有差异。一般来说，其抗菌谱强度的顺序为SMM>SMZ>SD>SDM>SMD>SM2>SDM'>SN。

临床应用

1. 全身感染
   磺胺噻唑（ST）、磺胺嘧啶（SD）、磺胺二甲嘧啶（SM2）、磺胺异噁唑（SIZ、菌得净）、磺胺甲噁唑（SMZ、新诺明）、磺胺对甲氧嘧啶（SMD）、磺胺间甲氧嘧啶（SMM）等，可用于巴氏杆菌病、乳腺炎、子宫内膜炎、腹膜炎、败血症和呼吸道、消化道及泌尿道的感染，对马腺疫、坏死杆菌病、牛传染性腐蹄病、猪萎缩性鼻炎、链球菌病、仔猪水肿病、弓形体病、羔羊多发性关节炎、兔葡萄球菌病、鸡传鼻、禽霍乱、副伤寒、球虫病均有效。一般与TMP合用（1：5）可提高疗效，缩短疗程。对于病情严重或首次用药的，则可肌注或静注钠盐，可提高疗效。

2. 肠道感染
   如磺胺脒（SG)、SST（琥珀酰磺胺噻唑）、PST（酞磺胺噻唑）等，可用于仔猪黄痢、 畜禽白痢、大肠杆菌病等，与DVD合用（1：5）可提高疗效。

3. 泌尿道感染
   选用抗菌作用强、尿中排泄快、乙酰化率低、尿中药物浓度高的磺胺药，如磺胺对甲氧嘧啶（SMD）、磺胺二甲嘧啶（SM2）、磺胺间甲氧嘧啶（SMM）等。

4. 局部组织和创伤感染
   氨苯磺胺（SN）、磺胺嘧啶银（SD-Ag）等。

5. 其他治疗
   脑部感染宜选用在脑脊液中含量较高的SD；治疗乳腺炎宜选用在乳汁中含量较高的SM2。

不良反应及注意事项

1. 急性中毒
   多见于静注速度过快或剂量过大。表现神经症状，如共济失调、痉挛性麻痹、呕吐、昏迷、食欲降低和腹泻等，严重者迅速死亡。牛、山羊还可见目盲、散瞳。雏鸡中毒时出现大批死亡。

2. 慢性中毒
   主要症状为：损害泌尿系统，出现结晶尿、血尿和蛋白尿等；消化系统障碍和草食动物的多发性肠炎，出现食欲不振，呕吐、便秘、腹泻等；此外还可引起白细胞减少，粒细胞缺乏或溶血性贫血；家禽则表现增重减慢，蛋鸡产蛋率下降，蛋破损率和软蛋率增加；幼畜、幼禽免疫系统抑制。用药过量引起。

3. 注意事项

• 饮水充足，增加尿量，促进排出。
• 产蛋期鸡禁用。
• 宜与碳酸氢钠同时服用，必要时补充维生素K和维生素B。