死亡率几乎100%，疫苗也无法保证阻断……关于狂犬病，你需要知道这些

死亡率几乎100%，疫苗也无法保证阻断……关于狂犬病，你需要知道这些

随着气温逐步升高，猫狗也进入了发情期和换毛期，这个阶段它们易躁动，攻击性强，人们被小猫小狗抓伤导致的伤口危险性极高。

前不久，河南南阳市一名3岁男孩在路边被狗咬伤，虽然接种了狂犬病疫苗和抗狂犬病免疫球蛋白，但仍因疑似狂犬病发作，抢救无效死亡。据南阳市疾控部门发布调查结果，狂犬病疫苗与被动免疫制剂的管理、狂犬病暴露处置与医疗救治等方面未发现异常，无论是免疫球蛋白还是疫苗，都无法确保100%阻断病毒感染。

狂犬病病毒 (RABV) 是一种核糖核酸病毒，弹状病毒科，丽沙病毒属。人在被感染动物咬伤后，病毒首先在被咬伤的肌肉组织中复制，然后侵入神经系统进入脑部，进一步影响呼吸和循环系统。通常潜伏期为1~3个月，无任何症状。

狂犬病病毒不能侵入完整、无破损的皮肤。在我国，大多数狂犬病是被患狂犬病的犬等动物咬伤所致，少数是由于被抓挠或伤口、黏膜被污染所致。也有一部分情况下，通过唾液直接接触人体黏膜或皮肤伤口而传染。

被狂犬病高风险动物抓伤或咬伤后，狂犬病的预防就是“与死神抢时间”。狂犬病的潜伏期多为1—3个月，1周以内或1年以上极少。然而，每个人发病前，潜伏期的长短并不确定，因此狂犬病暴露后处置时间应越早越好。

国家疾病预防控制局官网发布了《狂犬病暴露后预防处置流程图》，建议大家留存，以备不时之需。

被狗、猫等宠物咬伤、抓伤，或伤口沾染狗、猫等宠物的唾液后，应及时彻底冲洗伤口，尽快前往附近狂犬病暴露预防处置门诊进行规范清创处置、接种狂犬病疫苗，严重者要同时合用狂犬病被动免疫制剂。

要注意的是，狂犬病疫苗是具有时效性的，完成疫苗接种注射后，如果半年内被咬伤，一般不需要再打，但要根据受伤程度看是否需要使用狂犬病被动免疫制剂。超过半年，就需要遵从医嘱，重新接受疫苗注射。

暂无普适治疗方案，全球仅30余幸存者

狂犬病发作后的死亡率被认为是“几乎100%”，但有统计数据显示，目前全球报道的救治存活病例数已超过30例，主要集中在印度，美国、巴西、南非等国也有少量报道。

2004年，来自美国威斯康星儿童医院的医生通过“密尔沃基疗法”，挽救了一名狂犬病女孩。“密尔沃基疗法”的原理是通过让患者“假死”，以期望骗过病毒。医生使用了足量的氯胺酮进行诱导昏迷，为了防止患者变成植物人，紧接着又使用抗病毒药物利巴韦林和金刚烷胺辅助治疗，最后给予患者镇静剂咪达唑仑和防止脑痉挛的苯巴比妥，发病后第31天，检测显示患者体内病毒转阴。

2017年8月，南方医科大学深圳医院曾使用过基于“密尔沃基疗法”的人工冬眠疗法，但最终患者在存活超1个月后死亡。由于后续的失败案例过多，“密尔沃基疗法”疗效难以复制且存在潜在的医疗风险，近年来也陆续被一些临床治疗指南剔除，多数专家建议放弃这一治疗尝试。

除了“密尔沃基疗法”，通过高级别的ICU积极治疗，目前全球至少报告了30例狂犬病存活病例，一半以上发生在印度，但绝大多数幸存者出院后都伴有严重的神经系统后遗症，生存质量低。

加纳则在2016年报道过一例罕见的幸存案例。这名患者使用的治疗方式包括草药外敷、伤口清创、破伤风人免疫球蛋白、广谱抗生素和镇静类药物，病情在1周后明显好转，1个月后出院，后续随访显示状况良好，但医生无法解释治愈的原因。

2017年发表的《病例报告·来自印度的狂犬病存活案例》一文指出，良好的重症监护和支持措施，可能有助于偶尔出现的狂犬病患者存活。但幸存者中极少有人完全康复，大多需要终生的康复和护理，给家庭成员带来长期的情感和经济影响。

根据中国疾控中心发布的《全国法定传染病疫情概况》，2024年前3个月，我国大陆地区共报告25例狂犬病病例和19例相关死亡病例。我们在生活中要尽量避免接触未注射疫苗或来源不明的动物，如果一旦发生被猫狗咬伤的意外，一定要到规范的、具备职业资质的预防接种单位去接种疫苗。