服用降压药期间，这个水果千万不能碰！

服用降压药期间，这个水果千万不能碰！

服用降压药期间，这个水果千万不能碰！近日，一则新闻引发关注：一位高血压患者在服用降压药硝苯地平后食用西柚，结果发生低血压性休克，险些丧命。这究竟是怎么回事？

硝苯地平在体内经过胃肠系统吸收入血，从血液中会经过肝脏的代谢酶CYP3A4作用，发生化学结构的变化，成为易于排出体外（无活性）的代谢产物。代谢酶CYP3A4主要存在于肝脏和小肠，几乎参与了现今使用的近半数药物的代谢，药物经过它的钝化作用，直接或间接促进药物从机体排泄。

西柚（或西柚汁）中的呋喃香豆素及其化合物是肝脏中一种重要的代谢酶CYP3A4的抑制剂。研究证实，葡萄柚汁中的呋喃香豆素衍生物成分可抑制体内CYP3A4活性，同时提高了P-gp底物在肠道的转运，而CCB为CYP3A4和P-gp的底物，因此两者同时服用时可导致CCB的血药浓度和生物利用度上升，最终导致食品-药物相互作用不良反应的发生。P-gp是一种跨膜糖蛋白，属于ATP结合盒转运蛋白超家族成员之一，主要分布于肝脏及小肠上皮细胞，它在肠道中的转运作用与外源性化学物质吸收有关，可影响口服药物的吸收和生物利用度。相关研究显示葡萄柚汁对CCB类药动学的影响可持续3天，因此摄入葡萄柚汁3天内服用CCB，仍有发生药物相互作用的风险。

西柚汁不可以，柚子汁呢？

不能和西柚汁共用的药物，也不可以和柚子汁共用。柚子里也有呋喃香豆素，只不过含量比西柚少，对CYP3A4的抑制功能不如西柚那么强烈，但呋喃香豆素的含量又高于橙子、桔子和柠檬。

可与药物发生类似反应的不仅有西柚汁，还包括所有柑橘类水果及其果汁，例如柑橘、橙子、柚子等。

所以，在服用硝苯地平期间，西柚应该禁止食用，而沙田柚、其他柑橘类水果及其果汁应尽量避免大量食用。同时，有些中药材里也含有呋喃香豆素类，如当归、鸡血藤等。因此，在服用硝苯地平期间，尽量避免与这些中药材共用。

不能同时服用的药物还有哪些？

部分降胆固醇的他汀类药物：洛伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀等；
部分降血压类药物：硝苯地平、尼莫地平、维拉帕米等；
部分抗心律失常类药物：胺碘酮；
部分抗焦虑类药物：地西泮、咪达唑仑；
部分抗组胺药：非索非那丁；
部分免疫抑制剂：环孢素。

参考文献

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