职工医保报销比例最新标准

职工医保报销比例最新标准

职工医保报销比例是广大参保人员关注的焦点问题。本文将为您详细介绍在职员工和退休人员的住院及门诊报销比例和条件。

住院报销

在职员工

• 医疗费用在1300元-3万元（含3万元）之间，报销比例为85%
• 医疗费用在3万元-4万元（含4万元）之间，报销比例为90%
• 医疗费用在4万元-10万元（含10万元）之间，报销比例为95%
• 医疗费用在10万元-30万元（含30万元）之间，报销比例为85%
• 住院报销的起付线为1300元

退休人员

• 医疗费用在1300元-3万元（含3万元）之间，报销比例为91%
• 医疗费用在3万元-4万元（含4万元）之间，报销比例为94%
• 医疗费用在4万元-10万元（含10万元）之间，报销比例为97%
• 医疗费用在10万元-30万元（含30万元）之间，报销比例为90%
• 住院报销的起付线为1300元

门诊报销

在职员工

• 在社区门诊就医报销比例为90%
• 在非社区门诊就医报销比例为70%
• 门诊报销的起付线为1800元
• 报销的最高限额为2万元

退休人员

• 年龄在70岁以下：社区门诊就医报销比例为90%，在非社区门诊就医报销比例为85%
• 年龄在70岁以上：社区门诊就医报销比例为90%，在非社区门诊就医报销比例为90%
• 门诊报销的起付线为1300元
• 报销的限额为2万元

需要特别提醒的是，医保报销的药物是特定的，只有在医保目录内的药品才能报销，而对于医保目录外的药物是不能报销的。